根据2013年血脂新指南,二级预防的干预目标和危险因素是什么?

答者:彭朝权 

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答:二级预防包括所有已患ASCVD的患者,包括有冠心病、卒中、外周动脉疾病、颈动脉疾病、其他形式的动脉粥样硬化性血管疾病的病史。二级预防的ASCVD患者未来再发事件和死亡风险较高,需更加积极预防而非保守策略。来自ASCVD患者的临床试验的证据,及TNT、IDEAL、PROVE-IT、HPS和它们的亚组分析都一致显示:LDL-C越低越好。所以IAS建议:二级预防中LDL-C和非HDL-C的最佳水平分别低于70mg/dL(1.8mmol/L)和低于100mg/dL(2.6mmol/L)。

    二级预防中对新危险因素的治疗,IAS建议:吸烟需完全戒断,不暴露于有烟草烟雾的环境;血压降到140/90mmHg以下;保证每日至少30分钟,每周7日的体力活动;BMI 18.5-24.9 kg/m2 ;2型糖尿病:达到适合患者临床情况的糖化血红蛋白;抗血小板药物/抗凝:除非禁忌,建议每日阿司匹林75-162mg;肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂及β受体阻滞剂:参见各国指南;流感疫苗需每年接种。

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