根据2013年血脂新指南,一级预防的药物治疗及生活方式干预是什么?

答者:彭朝权 

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答:降脂药物与ASCVD风险:他汀类药物是首选药物。应使用足够剂量,使致动脉粥样硬化的胆固醇降到优化水平。不能耐受他汀者,有以下几个选择:①. 使用其他药物替代;②.减少他汀类药物的剂量;③. 隔日使用他汀类药物;④. 单独或联合使用替代药物(依折麦布、胆汁酸树脂、烟酸);⑤. 最大化改变生活方式。至于其他降脂药物,IAS建议:依折麦布可中等程度降低LDL-C(15-25%),可用于不能耐受他汀的患者或与他汀联合用于家族性高胆固醇血症患者。贝特类可降低甘油三酯及VLDL-C。用于不耐受他汀患者的替代治疗及联合他汀用于混合型血脂异常。烟酸可降低甘油三酯、中度降低LDL-C和升高HDL-C、减少亚临床动脉粥样硬化发生。

    一级预防的生活方式干预:饱和脂肪酸的摄入降至总能量摄入的7%以下。反式脂肪酸摄入量降至1%以下。保持较高的水果、蔬菜、纤维摄入量。摄入富含ω-3脂肪酸的鱼类,低盐和高钾食物。总脂肪摄入降至总热量摄入的20%~25%(环太平洋国家)。高于饱和脂肪酸和反式脂肪酸推荐量的部分,应以不饱和脂肪酸的形式摄入。总能量摄入确保实现并维持理想体重,可通过BMI或腰围反映。体力活动:每天约进行30分钟的中等强度体力活动。有氧运动占40-75%,每周5-7天,每天30-60分钟。代谢综合征:是ASCVD和2型糖尿病的多重危险因素。

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