高血压指南与未来的方向是什么?

答者:刘金来 

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答:2013年公布了多个高血压指南,包括ESH/ESC欧洲高血压指南、AHA/ACC/ CDC有效控制血压科学建议、JNC-8写作组成人高血压治疗循证指南、ASH/ISH社区高血压管理临床指南,由于缺乏针对高血压前期患者以硬终点为结局的大规模前瞻性随机对照试验,欧洲高血压指南和ASH/ISH社区高血压管理临床指南均不推荐对正常高值血压进行药物治疗,而是推荐生活方式的调整。并且对高血压起始治疗和降压治疗的目标血压上调至140/90mmHg,60-80岁为150/90 mmHg。有证据显示生活方式调整(降低体重、DASH饮食、减少钠盐摄入、锻炼、限酒)可不同程度地降低血压,并能够延缓高血压前期进展为临床高血压及发生心血管事件的风险。其中一项荟萃分析显示,体重每降低1 kg,高血压前期患者的收缩压下降1.05mmHg、舒张压下降0.92 mmHg。因此,对于高血压前期的患者应定期诊室和诊室外血压监测及危险因素的随访,进行生活方式调整,但是否需要药物治疗还缺乏循证医学的证据。未来应该进一步开展高血压前期的临床试验来回答这个问题。

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