下肢静脉性溃疡诊治体会

   下肢静脉性溃疡多发于足靴区,即小腿下1/3,尤以内侧多见。多由下肢静脉压增高,患肢组织静脉血液淤滞,大量纤维蛋白原堆积,阻碍毛细血管与周围组织间的交换,导致皮肤的皮下组织缺氧,营养改变,皮下组织纤维化,局部抵抗力减退,并发感染后形成溃疡。初期溃疡线,类图形,以后溃疡扩大而且不规则,底部常为湿润的肉芽组织覆盖,易出血,周围有皮炎、水肿和色素沉着等,愈合缓慢且易复发。
材料和方法:
材料:

   笔者所在科室从2011年6月—2013年6月共收住治疗下肢静脉性溃疡患者近200例,多合并感染,病因不同。(1)单纯性下肢线静脉曲张;(2)原发性下肢深静脉瓣功能不全;(3)下肢深静脉血栓形成,后遗症(多为髂股静脉血栓形成,即COCKete综合症;(4)布加综合症。通过体格检查,彩色双功超声及静脉造影等各项检查,均可明确诊断。
方法:
   病因处理方法:针对不同的病因采用不同处理方案。(1)大隐静脉高位结扎并剥脱术;(2)股静脉壁环形缩窄术(带戒术);(3)静脉腔内激光治疗(EVLT);(4)腹腔镜深静脉膜下交通静脉结扎离断术(SEPS);(5)COCKete综合症球囊扩张狭窄处并支架植入术;(6)布加综合症经皮下静脉成形术支架植入术;(7)溃疡周围浅静脉缝扎术;(8)点状剥脱浅静脉团块,经皮穿刺硬化剂栓塞硬化治疗术,由于每例病人病因同时存在,所采用的治疗方案多为联合使用。
   局部溃疡处理方法:根据溃疡创面分泌物的细菌培养及组织病理学检查结果,选用敏感抗菌药物,全身抗感染治疗同时创面清创,局部换药,选用敏感抗菌药物乳膏、纳米银创伤贴等,控制感染。要求病人卧床休息,抬高患肢,下床活动时弹力袜或弹力绷带支持治疗,待创面感染控制后,采用继续敷料或细胞生长因子外用液促进溃疡新生肉芽组织生长,利于创面愈合。少数溃疡面积较大且较深,可采用溃疡切除或待创面新生肉芽组织生长健康时,局部植皮术。
结果:
   经过病因治疗加上积极的局部创面处理,多数静脉性溃疡三——六个月内可愈合,且再发感染机率减少,院外随访,溃疡创面愈合率近98%,部分病人因外伤后再发。
结论:
   下肢静脉性溃疡治疗方案选择应根据患者病情及病因,采取针对性治疗,选择合适的治疗方案,达到最后治疗效果,提高病人生活质量。

    2014/5/15 14:33:12     访问数:624
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏