放射性碘治疗甲亢抗体升高的解释

  在甲亢治疗过程中,有些患者会出现抗体增高的现象,而且部分人在治疗后比治疗前更高。有关这个问题有如下解释。
  甲亢患者进行 131 碘治疗时 ,放射性碘进入甲状腺组织,在甲状腺细胞内滞留,通过射线的辐射作用,使部分甲状腺组织受到损伤和破坏,从而使甲状腺功能下降 ,达到治疗目的。在此过程中出现如下反应:
  1.131碘的作用,部分甲状腺细胞在射线生物效应的作用下 ,细胞的完整性受到破坏 ,细胞内容物如甲状腺球蛋白、甲状腺过氧化物酶等释放到血液中;
  2.部分坏死的细胞裂解 ,其含有膜受体的细胞碎片也会进入血液中。
  3.对于机体的免疫系统而言 ,这些虽说是来自于自身甲状腺组织的细胞碎片和细胞内容物在正常生理情况下含量是极微或没有的 ,但一旦出现含量升高 ,就会被视为外源性生物成分或异种蛋白即免疫刺激物—抗原。针对这些自身抗原 ,就会产生大量抗体。
  以上情况表明,由于有 131 碘治疗所导致的甲状腺组织细胞的破坏,而且坏死的细胞组织成分进入血液,才产生了相应的抗体,这是机体正常的免疫反应而已。
  也可以认为,131 碘治疗后抗甲状腺自身抗体的升高是治疗有效的标志。因为从其产生机制证实了有甲状腺组织的破坏,表明治疗已有了初步疗效。
  甲亢 131 碘治疗后出现自身抗体升高的发生率约在 30 %~80 %。
  有些病人没有出现抗体增高,主要考虑是自身免疫反应的个体差异。临床上甲状腺自身抗体升高出现的时间大多在131碘治疗后的早期,以后逐渐下降 ,一般在一年以后恢复正常水平。出现这种情况 ,在治疗上无需特殊处理,这样的患者要定期复查,若甲状腺自身抗体呈持续性升高 ,则提示今后发生甲状腺机能减退的几率要高。我们建议131 碘治疗前一定要检测抗甲状腺自身抗体,如TSH受体抗体(TRAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等。如果检测结果为阳性者,131碘治疗时宜适当减少用药剂量。

    2014/4/21 18:03:59     访问数:625
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