心脏肿瘤

  良性肿瘤
  粘液瘤
  心脏的原发性肿瘤很少见,其中半数以上是粘液瘤。尽管粘液瘤可以在任何一个心腔内发生,但是大多数粘液瘤都长在房间隔上,并最常见于左心房。只有约15%的病人,肿瘤位于右心房内。
患者的症状常可提示诊断,如二尖瓣血流梗阻或全身出现栓塞,施行心动超声检查可明确诊断。


  横纹肌瘤
  横纹肌瘤来源于心肌细胞,最常见于婴儿和儿童中,通常为结节性硬化症的一部分,灰白色的肿瘤块还常会随时间而完全消失。横纹肌瘤容易多发并长在室间隔上,造成心脏左、右心室的流入及流出道梗阻。心功能衰竭是最常见的症状,由心腔及瓣孔梗阻所造成。

  如果患者的年龄在1岁以内,并且没有结节性硬化症,可以进行手术治疗,因为此时还有可能将肿瘤剜除。但不幸的是,有症状的结节性硬化症患者,肿瘤广泛而多发,外科手术也无能为力了。


  纤维瘤
  纤维瘤来源于纤维组织细胞,常为单发,是居第二位的最常见良性心脏肿瘤。纤维瘤最常发生于儿童中,典型的纤维瘤为白色单个肿瘤,可长在左、右心室中,常发生钙化。临床症状来自于血流通过心脏受累及部位时产生的梗阻情况。纤维瘤如果发生钙化,可经X光看到。心动超声能明确是否有肿瘤存在及发生肿瘤的部位。

  如果肿瘤局限并且能被剜除,可施行外科切除手术。如果不能全部切除肿块,可作部分切除以缓解症状。对与纤维瘤广泛生长的儿童,可考虑行心脏移植手术。


  乳头状弹性纤维瘤
  乳头状弹性纤维瘤为类似于赘生物的单个小肿瘤。它们常长在二尖瓣和三尖瓣的心房面,可累及腱索组织。乳头状弹性纤维瘤还可长在主动脉瓣和肺动脉瓣的心室面。这些肿瘤通常不引起症状,但会造成血流梗阻和栓塞。乳头状弹性纤维瘤可在手术中意外发现,或在心动超声中发现有类似赘生物的东西长在瓣膜上。
由于肿瘤会导致严重后果,乳头状纤维瘤一经诊断就应手术切除。对于乳头状纤维瘤应作保守性切除,使瓣膜能够修复,而不施行瓣膜置换。


  脂肪瘤
  脂肪瘤一般是局部生长的单个肿瘤,它们可生长在心脏内或心包上的任何一个部位。罹患脂肪瘤一般没有症状,有显著症状的较大脂肪瘤应当手术切除。如果小的脂肪瘤在心脏手术中被意外发现,在不增加手术风险的情况下可将其切除。


  恶性肿瘤
  不管肿瘤是原发的或是转移的,手术指征取决于肿瘤大小、部位和没有心脏以外的转移。如果能完全切除,手术缓解症状的效果优于放疗和\或单独化疗。左侧心脏的复杂恶性肿瘤在手术时难以充分暴露,在此情况下采用自体心脏移植技术可使外科医生彻底切除肿瘤。自体心脏移植术要将患者自身的心脏切下,在体外进行肿瘤切除。然后,修补切除肿瘤形成的缺损,并将心脏重新植入。
心脏的转移性肿瘤较原发性恶性肿瘤常见,且很少单发并常造成心包积液。对于这些病人的手术治疗仅限于剑突下心包引流或心包开窗手术,以缓解反复发生的心包积液。

  
  膈下肿瘤侵犯右心房
  腹部和盆腔的肿瘤可侵犯下腔静脉并向上生长到达右心房,其中最常见的是肾细胞癌。手术经腹部切口进行,以确保能切除肾脏肿瘤。通常可经腹腔,从膈下的下腔静脉切除肿瘤。如不能从腹腔切除肿瘤,就施行正中胸骨劈开术,建立体外循环并进行全身降温,然后开始深低温停循环。在短时间的停循环期间,心脏外科医生切开右心房并协助肾脏科医生将肿瘤推到下腔静脉的腹腔部分里并切除肿瘤。然后,重新恢复体外循环,使病人复温并按常规撤离体外循环。
    2014/3/12 11:06:53     访问数:668
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2014/3/23 7:26:25
张永华:很好,学习了。
客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏