清除降压治疗的“绊脚石”:病例1

作者:管丽华[1] 
单位:复旦大学附属中山医院[1]



   患者女,65岁,高血压10余年。
  查体心界不大,心尖部闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率92次/分,律齐,两肺未闻及啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,血压145/90 mmHg;心脏超声示左房增大,室间隔肥厚,轻度二尖瓣反流。
  诊疗经过及分析(如上图)
   启示
   医生须注意药物相互作用和可能发生的撤药综合征 本例涉及可乐定与β受体阻滞剂联用后停药,应先在1~2周内逐步减小后者剂量至停用,再停可乐定,同时加其他降压药。此外,可乐定与β受体阻滞剂联用可能出现减慢心率作用叠加,在治疗前应测定患者基础心率,并监测心率变化,以免发生心动过缓或其他意外。
   警惕少见甚至未报告的不良反应 医生在临床实践中会关注药物常见不良反应,但因患者存在个体差异,医生须对少见甚至既往未报告不良反应提高警惕,查阅文献或与同行交流可获得宝贵信息。
    2014/3/4 10:14:02     访问数:440
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