原发性肝癌伴低血糖的原因及处理

作者:谢印法[1] 
单位:山东省肿瘤医院[1]
   低血糖及症状:

   成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖,当血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现---低血糖症。低血糖症是指:血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现,诊断标准为:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),当血糖浓度低于50~60mg/dl时,出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等);当血糖浓度低于45mg/dl时,出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。

   低血糖分为两种类型:(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异。

   肝癌并低血糖原因

   肝癌作为一种恶性肿瘤疾病,是由多方面原因造成的,其中生活方式也是造成肝癌的重要原因之一,在此希望大家保持健康的生活方式和积极的心态,预防肝癌的发生。在临床上约有10%~30%患者可出现不同程度的自发性低血糖,常见的表现为头晕、心慌、出冷汗、眼前发黑等,严重者可致昏迷、休克,甚至死亡。低血糖是肝癌的一种常见的副癌综合征,其发病原因尚不明确,而其容易出现低血糖症状的原因有以下几个:

   1、肝脏患者食欲降低,消化和吸收功能障碍,导致葡萄糖摄入不足。

   2、肝肿瘤缺乏糖原分解酶,葡萄糖转化为能量的效率低下。

   3、肝癌细胞会分泌胰岛素或胰岛素样物质,或分泌一种胰岛β细胞刺激因子,这些物质能够降低血糖。

   4、因为肝细胞的存活或增殖需要代谢葡萄糖,加上残留肝组织的糖原储备不足,而肝癌巨大时能够消耗大量的葡萄糖(每千克肝癌每天要消耗50-200克葡萄糖)。

   5、癌瘤压迫腹膜未知感受器,阻止交感神经对肝脏之兴奋,不能激活糖原和有效的缓冲血糖水平。

   低血糖的急救措施:

   1.患者卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。

   2.能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。

   3.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚未造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。

    有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。10~15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。若症状消除,但离下一餐还有1个多小时,则加食一份主食,如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院。

   肝癌晚期低血糖饮食:

   1、肝癌晚期低血糖治疗?饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

   2、高纤饮食,有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,提升血糖浓度。

   3、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。

   4、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

   5、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。


    2014/2/10 9:12:33     访问数:605
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