朱明军专访:汇集心血管专业名老中医的经验提高中医药治疗慢性心衰的疗效

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
   365医学网朱教授您好!感谢您接受我们的采访!“第四届中西医结合黄河心血管病防治论坛”将于2013年11月15 -17日在郑州召开,作为大会主席,能否请您谈谈会议目前的筹备情况?本次会议相较于以往,有哪些新的学术特色和亮点之处?对于会议的未来,您有哪些期待? 

   朱明军教授:经过近半年的筹备,目前本次会议的各项筹备工作已基本就绪。本次会议邀请了陈灏珠院士、郭继鸿、杨跃进、范维琥、吴宗贵、赵水平、马爱群、杨延宗、杨新春、王乐丰、傅向华、贾绍斌、宋志远、方唯一、何奔、聂少平、荆全民等近40位省外专家连同省内专家共70多位心血管专家团队讲学,交流近一年心血管病防治和基础研究方面取得的新成就,介绍国内外心血管病研究的最新进展,对心血管领域热点问题进行深入讨论和经验交流,追求学术共识,提高临床水平,从而进一步促进我省心血管病学中西医结合防治事业的发展。从形式上除开设常规的高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、2013 ESC/TCT热点、冠脉介入病例讨论和临床复杂病例讨论等传统专场外,特别在周六下午及晚上增设了两个“深度探索”圆桌会议,分别是《中西医结合心力衰竭治疗》和《支架后再狭窄的原因分析及处理》;周六中午还有两个非常有特色“卫星会”:分别是《起搏器感染及处理》和《心脉隆的研究进展与临床应用》。相较以往,本次会议的学术亮点是《中西医结合心力衰竭治疗》和《支架后再狭窄的原因分析及处理》两个论坛。“心衰论坛”旨在汇集广大心血管专业名老中医的经验,进行整理、挖掘、提高,并加以推广,将会对提高中医药治疗慢性心衰的疗效有较大的提高。“支架后再狭窄论坛”是针对目前冠心病支架植入术后再狭窄的原因进行分析,并提出解决的方法,将会对治疗和预防支架内再狭窄提供经验和思路。这两个专题论坛聚集了国内著名的心血管专家,是对临床中出现的中西医防治心血管疾病中的难点进行深层次讨论和挖掘,希望广大感兴趣的与会者能有较大的收获。黄河论坛在各相关学会及各位朋友关心和支持下,经历了4年风雨历程,已逐渐发展成为以河南为主、辐射周边省份的全国性会议。期待黄河论坛将在继承以往成功的基础上,既本着面向基层、实用为主的原则,又突出办会特色,争创品牌,力争更上一层楼。 

   365医学网心衰被称为心脏疾病最难攻克的堡垒,我们了解到您将在此次会议上带来“心衰中西医结合研究进展”的精彩演讲,能否请您为我们介绍一下中西医结合治疗心衰的优势有哪些?还有哪些问题有待于进一步突破?

   朱明军教授:慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,已逐渐成为 21世纪最重要的心血管病症。在我国,中西医结合已经成为心衰综合治疗的重要手段。中医药治疗心衰主要是着眼于整体辨证和调节,能够促进各脏器之功能恢复,调整内环境紊乱,减少联用的西药数目和用量,降低不良反应,提高患者的生活质量等方面具有优势和特色。中西医结合治疗心衰,取长补短,相辅相成,不仅克服各种西药治疗心衰的局限性和毒副作用,还可从引起心衰的各种病理机制上把握其发展趋势,尤其对老年性心衰、合并肾功能减退者,采用中西医结合治疗比单纯西药治疗,优势更加明显。但从临床实践来看,中西医结合治疗心衰还有较多问题如:如何早期干预心血管疾病或预防心衰的发生、如何提高治疗难治性心衰利水消肿的作用、是否可以降低心衰患者的死亡率,中医药治疗心衰辨证论治无统一标准、缺乏循证医学证据等问题尚需解决。

   365医学网中医药是中华民族的宝贵遗产,在心血管病的治疗中占据重要地位。在我国,中医药已经成为心衰综合治疗的重要手段之一。请您为我们介绍一下中医药防治心衰研究的难点有哪些?对策是什么? 
  
   朱明军教授:中医药防治心衰研究的难点有以下几点:
   1  如何早期干预,预防心衰发展
   目前冠心病、高血压已成为心衰的两大基础病因,针对此两大病因治疗,加强中医药干预是现阶段临床研究的重大课题。大量研究已提示中医药在干预心室重构心肌细胞肥大、凋亡和心肌纤维化等方面有一定作用,可推测中医药在A.B阶段进行干预,是否可阻断或延缓心衰的进程? 因此,应针对心衰发生发展的全过程开展基础研究,明确中医药早期干预的作用和靶点,为临床研究提供基础证据;在临床上也需进行循证医学的探索。
   2  如何进一步提高辨证论治的疗效
   在辨治心衰时应参照西医诊断类型、原发疾病的不同,分别予以针对性的辨证施治,做到辨病与辨证相结合,则能收到更好的治疗效果。在心衰的稳定期多见“气阴两虚、心肺气虚、心脾不足、气虚血瘀、心肾阳虚、阴阳两虚等”,以中医治疗为主;急性加重期多因各种诱因引起,可见到“痰浊雍肺、心血瘀阻、阳虚喘脱”等,此期病重且及应配合西医治疗。另外针对原发病的不同可选择有效验方、古方或根据药理作用选加药味治疗。如冠心病心衰多气虚挟痰挟瘀、痹阻心脉,当以益气活血、祛痰通脉,方用保元汤、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白白酒汤等。风心病心衰常有风寒湿邪伏留,反复发作,病程较长,当在辨证施治基础上,佐以增加抵抗力,祛风散寒除湿药物,有风湿活动时注意合用清热祛湿、宣痹止痛的药物。肺心病心衰当加温肾纳气,降逆平喘甚则泻肺利水以兼治其标。高血压心脏病,素体多有“阴虚阳亢”大多需要合用平肝潜阳法。
   3  如何开发安全有效、速效、针对各证型的中药新药
   因心衰病情复杂,复合证候较多,而目前治疗心衰的成药治疗的证型单一,复合证型药物较少,不利于病人个体化的选择应用。因此,应开发安全有效、速效、针对心衰各证型的中药新药,可通过以下途径开展:①采用公认的诊断、疗效判定标准和科学的研究设计方法研发新药;②开发成分明确、安全有效的组分或有效部位新药;③尝试毒性药物的合理开发。
   4  如何科学、客观的评价中医药的有效性和安全性
   中医药存在的前提是疗效,而疗效评价的关键是研究方法的科学性,中医药敢于接受现代科学方法评价,得出高水平证据才能在更大范围推广应用。要科学、客观的评价中医药的有效性和安全性,要做到以下几点:①确定临床决策及研究决策的选择依据②建立心衰证候诊断标准③选择、建立心衰中医药疗效评价指标和标准④开展心衰中医药疗效评价临床研究的实践。

   365医学网众所周知,河南中医学院第一附属医院是国家卫生部重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局重点学科 、全国心衰协作组组长单位、国家药监局心血管临床药理研究基地、整体化护理模式单位。多年来,心脏中心注重突出中医药优势,把中西医结合治疗防治冠心病、慢性心衰作为主攻方向进行深入研究和探索。作为学科带头人,请您谈一谈您对贵院心血管学科建设和发展有什么规划和展望? 

   朱明军教授:通过国家重点专科和国家中医药管理局重点学科的建设,本院心血管科建设的目标是在医疗服务能力、科学研究、人才队伍、研究平台等方面达到国内领先水平。在医疗服务能力方面,重点围绕中医药的优势病种,建立心血管疾病中医诊疗中心和中医院心脏介入认证、培训和质控中心,全面提升心血管科的中医药医疗服务能力。在科学研究方面,围绕心衰、冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病研究领域取得标志性成果,提升我省心血管疾病基础研究和临床诊治水平,使我省心血管疾病治疗和发病机制的研究逐步达到国际先进水平,力争心衰等疾病在治疗手段和方法上有新的突破。在人才队伍建设方面,建设一支知识结构和年龄层次合理的心血管创新型临床人才队伍。选拔或引进一批高水平的学术带头人、后备学科带头人和优秀中医临床人才。在研究平台方面,建立研究型门诊,在专病门诊基础上,建立心脏病疑难会诊中心和特色治疗诊室。建立临床科研信息一体化平台为整理挖掘临床信息,进一步提高中医药疗效服务。加强河南中医学院中西医结合心血管研究所和三个研究方向研究室建设,围绕优势病种研究探索提高疗效的新技术、新疗法、新制剂,不断解决难点问题。

    2013/11/12 11:17:32     访问数:1292
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏