三维导航技术在经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤中的应用

作者:蒋励[1] 吕飞舟[1] 马昕[1] 姜建元[1] 
单位:复旦大学附属华山医院[1]

目的:探讨三维导航技术在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体血管瘤(vertebral hemangioma,VH)中的应用价值、手术操作方法、穿刺准确性以及手术安全性。

方法:2004 年9 月至2013 年3 月在我院三维导航引导下行经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤完整随访患者共58 例其中男22 例,女36 例,年龄31~71 岁,平均52.7 岁,病程1 月~48 月(平均12.4 月)。预先根据CT 和MRI 设计穿刺途径,估计穿刺针尖在椎体中的灌注位置。三维导航引导下行经皮椎体成形术,术中观察记录穿刺针位置,并行椎体静脉造影。术后比较患者术前术后CT,观察病灶骨水泥充盈率。

结果:椎体皆一次穿刺成功并灌注骨水泥。安放导航定位夹平均耗时6.7 分钟(5~8 分钟);185°C 形臂透视数据采集平均耗时5.4 分钟(5~6 分钟);导航引导下经皮穿刺每根穿刺针平均耗时8.3 分钟(5~12 分钟)。从手术开始至穿刺结束整个过程均在半小时以内。且穿刺操作中无X 线辐射。术中穿刺途径和穿刺针尖在椎体中的灌注位置与术前设计完全一致。穿刺准确率达100%。患者术后即刻CT 显示各个病灶层面中骨水泥基本完全充盈,骨水泥充填病灶情况满意。所有患者经临床观察无神经根及脊髓受损症状,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应,术后影像学检查未见有骨水泥渗漏。

结论:三维导航技术在经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤中具有较高的应用价值;三维导航引导穿刺途径和最终穿刺针尖在椎体中的灌注位置与术前设计完全一致;能够实现个体化、最优化的术前计划和提供更多的术中影像信息;精确引导椎体穿刺的同时缩短手术时间,且穿刺操作中无X 线辐射;最大程度地减少椎体成形穿刺手术创伤和并发症,提高操作安全性;符合脊柱微创技术发展方向。术中椎体内静脉造影在经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤患者中使用具有一定的临床价值。


    2013/10/29 23:01:02     访问数:599
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