椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折的临床意义

摘要 目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折的可行性和有效性。方法 自2011 年1 月~2012 年6 月共治疗腰椎骨折25 例,其中男21 例,女4 例,年龄23~67 岁,平均39.4 岁,高处坠落伤18 例,车祸伤5 例,重物砸伤2 例。损伤部位:胸10/111 例(骨折脱位型),胸111 例,胸122例,胸12 腰11 例(骨折脱位型),腰112 例,腰1/21 例(骨折脱位型),腰1 腰21例(双椎邻近骨折),腰25 例,腰1 腰42 例(双椎跳跃性骨折)。按AO 分型:A3.1 型11 例,A3.2 型8 例,A3.3 型1 例,B1.2 型3 例,B2.3 型2 例;根据McCormack 等[10]提出的载荷评分法为5~8 分,平均6.1 分。脊髓神经损伤按Frankel 分级:C 级3 例,D 级8 例,E 级14 例。采用后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎固定的同时辅于单节段椎板关节突螺钉固定,同时进行单节段植骨融合。对比其Cobb 角、伤椎前缘高度恢复及椎管占位情况(术前、术后、最后随访时)的变化。随访过程中观察植骨融合情况以及内固定是否存在弯曲、松动或断裂现象。采用Frankel 分级标准评定脊髓神经恢复情况。结果 所有病例均完成椎弓根和椎板关节突置钉,术中未出现椎弓根或椎板关节突骨折现象。本组切口无感染,未出现脊髓神经症状加重现象。均获得随访,随访时间12~30 个月,平均18.5 个月。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统和椎板关节突螺钉松动、移位或断裂现象,植骨节段均获得融合。Cobb 角、椎体前缘高度和椎管占位的恢复:术前与术后即刻相比差异有统计学意义(P<0.05),术后即刻与最后随访时差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓神经功能均有Ⅰ~Ⅱ级的恢复,最后随访时,D级2 例,E 级23 例。腰背部无疼痛并恢复正常生活与劳动18 例,遗留轻度腰背部酸痛、无需服药治疗且生活基本无影响7 例。结论 后路短节段椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折具有稳定性好,能较好地保持脊柱矫正度,同时减少了内固定的失效率,是部分腰椎骨折的较好选择。


    2013/10/27 0:56:11     访问数:1094
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