带血管肋间神经移位重建截瘫膀胱功能的初步临床应用

【摘要】目的:探讨带血管肋间神经移位、腓肠神经移植桥接吻合骶神经根重建

脊髓损伤后膀胱功能障碍的可行性及初步临床疗效。方法:胸腰段脊髓损伤后膀

胱功能障碍7 例患者,选择截瘫平面以上最近位2 条正常的肋间神经,完整游离后

移位到腰后,显露骶2、3 神经根起始部,选择性切断每条神经根的大部分神经束;

取同侧等长度的带血管腓肠神经;行2 股电缆式移植桥接吻合移位的肋间神经近

端与骶2、3 神经根远端,每股缝合2~3 针,吻合肋间血管与腓肠神经血管、腓肠

神经血管与臀下动脉。分析本组病例的临床资料及随访资料。结果:手术时间为

120~180 分钟,平均150 分钟;术中出血量为350~550ml,平均400ml;住院时间

10~14 天,平均12 天;随访8~12 个月,平均9 个月,1 例术后12 个月有排尿、排

便反射及主动排尿功能的恢复,但仍存在轻度的尿失禁,会阴部S1~2 级的感觉

恢复,右提睾反射恢复,2 例术后10 个月有排尿便意改善,1 例术后9 个月出现会

阴部S1~2 级的感觉恢复,1 例术后6 个月无明显改善。结论:应用截瘫平面以上

正常的带血管肋间神经移位、带血管腓肠神经移植吻合骶神经根重建脊髓损伤后

膀胱功能障碍的可控性排尿功能是可行的和有效的,重建的排尿功能最接近生理

性,可能是目前重建弛缓性膀胱功能的理想方法之一。更多还原

关键词】胸腰段; 脊髓损伤; 肋间神经移位; 弛缓性膀胱; 腓肠神经桥

接; 骶神经根;


    2013/10/26 8:44:31     访问数:842
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