左心孟旦与多巴酚丁胺在重症瓣膜病围术期的临床应用

作者:黄园琴[1] 李颖[1] 危宇[1] 刘彬[1] 许卫江[1] 
单位:武汉亚洲心脏病医院[1]

目的:研究探讨左心孟旦注射液与多巴酚丁胺在重症瓣膜病围术期的临床应用及疗效评估。

方法:采用随机、单盲药物对照方法。入选患者接受Swan-Ganz 导管检查后满足肺毛细血管楔压(PCWP)> 15mmHg、心脏指数(CI)<2.5L·min-1·m.-2,血流动力学稳定,分别分为左西孟旦组和多巴酚丁胺组,均静脉滴注24h。

结果:59 例围手术期重症瓣膜病分入左心孟旦组(25 例)和多巴酚丁胺组(34 例)。左心孟旦组治疗后24h 的PCWP 较基线水平显著降低[(13.5±8.7)]mmHg 比(20.1±8.0)mmHg,P<0.01],CI 较基线水平显著增加[(2.5±0.7)L·min-1·m.-2 比(2.0±0.5) L·.min-1·m.-2,,P<0.01]。与多巴酚丁胺组比较,PCWP,肺动脉平均压(PAMP),体循环阻力(SVR)在治疗24h 后较基线水平变化率(中位数)在左心孟旦组显著降低50.3%比30.2%,(P<0.05);21.9%比16.0%(P<0.05);36.7%比13.2%(P<0.01);CI 升高40.1%比14.7%,(P<0.01)。治疗24h 后,左心孟旦组LVEF 较基线显著升高(33.9%±7.4% 比29.6%±5.8%,P<0.05)。左心孟旦组脱机时间、ICU 留滞时间较多巴酚丁胺组明显减低。不良事件和不良反应发生率两组差异无统计学意义。

结论:与多巴酚丁胺比较,左心孟旦对重症瓣膜病围术期有良好的改善血液动力学的作用,耐受性和安全性良好。
    2013/10/10 6:46:37     访问数:1611
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