前交叉韧带重建术后反应性滑膜炎及其对策

目的 关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术已经成为治疗ACL损伤的常规治疗。随着新型固定材料和方法不断涌现,术后反应性滑膜炎的报道也逐渐增多。本文将探讨ACL重建术后反应性滑膜炎的发生原因及治疗策略。

方法 我科2005年3月至2008年8月关节镜下重建ACL术后发生反应性滑膜炎8例。治疗方法采用置管灌注冲洗,其中4例在局部麻醉下行关节镜清理增生的滑膜和坏死的组织。关节肿胀疼痛消失,ESR和CRP恢复正常后停止灌注。按照lysholm膝关节评分系统和膝关节活动度,并结合Lachman试验和前抽屉试验对患者进行评价。

结果 在302例ACL重建术中有8名患者符合入选标准,术后反应性滑膜炎的发生率为2.65%。固定方式在股骨侧采用Endobutton(3例),RigidFix(5例);胫骨侧采用BioRCI-HA screw(3例)、IntraFix(3例)、RigidFix(2例)。术后症状出现时间为16.9±9.9天,灌注冲洗持续时间15.5±9.2天。8名患者白细胞计数均在正常范围之内,但ESR和CRP明显升高;在行置管灌注冲洗和关节镜清理后ESR和CRP回落,降至正常。Lysholm膝关节评分81.6±9.5;膝关节活动度(88.8±8.3)°;Lachman试验和前抽屉试验阳性为1例。

结论 内固定器材植入体内,不可避免地会引起机体反应。当异物反应严重时,关节就可能出现反应性炎症。ACL术后反应性滑膜炎,早期采用置管灌注冲洗及关节镜清理疗效满意。


    2013/8/5 21:38:29     访问数:1741
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