应用WALLIS非融合技术的思考

目的 探索WALLIS非融合固定治疗腰椎退行性疾患的手术适应症,操作技术的改进。评价手术近期疗效,分析非融合固定手术的优缺点。

方法 2008年2月~2009年2月我科应用WALLIS非融合固定技术治疗下腰段退行性疾患15例,16个节段;男6例,女9例;平均年龄:46.3岁;在腰4-5或腰3-4节段单独应用WALLIS固定10例,11个节段;下腰段椎间植骨融合椎弓根钉固定加相邻上一节段WALLIS固定5例。对所有患者手术时间,出血量,手术前、后JOA评分,手术后3,6,12个月影像资料进行分析比较。

结果 15例患者全部获得随访,平均随访时间9.2月(3-16个月);JOA评分手术前平均14.3分,手术后28.2分,改善率83.2%;WALLIS棘突间固定物安装时间平均20分钟;不增加出血量;无手术后伤口感染和排异反应;手术后影像学检查未发现内植入物移位、松动等改变,所有非融合固定节段均保留一定范围的运动功能。

结论 1、WALLIS非融合固定治疗腰椎退行性疾患操作简便、安全,近期观察疗效好;2、未发现棘突骨折、内固定移位、脱出等并发症。3、在操作中棘突的大小形态差异很大,可以适当修整棘突以更好地适应植入物形态,包括切除部分隆起的椎板和单侧棘突骨皮质;在游离深筋膜和棘上韧带时我们改进了手术技巧,将深筋膜和棘上韧带与对侧椎板外肌肉一并向外侧牵开以保留棘上韧带更多血运,利于功能恢复;4、WALLIS非融合性固定技术,介于单纯间盘摘除和内固定植骨融合两种术式之间,对于腰椎退变不严重患者提供了新的治疗手段,既可以用于单纯腰椎间盘突出症,也可以用于腰椎管狭窄症减压植骨融合后相邻节段的非融合性固定。通过腰椎棘突间非融合固定,既能维持腰椎节段稳定性又保留了固定节段的运动功能,减少了融合相邻节段的退变;5、WALLIS非融合性固定技术作为一种新的手术方式,还不完善,手术适应症不能照搬国外,应根据国情逐步规范,在不行减压术和椎间盘切除术的情况下直接应用WALLIS还让我们心存顾虑;6、本组病例观察时间短,手术样本少,有待进一步观察总结。


    2013/8/3 11:27:43     访问数:385
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏