原发性高血压患者中代谢综合征与多靶器官损害的关系

作者:万征[1] 焦薇[1] 姚薇[1] 孙跃民[1] 于雪芳[1] 李永乐[1] 芦文丽[2] 
单位:天津医科大学总医院[1]
天津医科大学公共卫生学院[2]

【目的】 探讨代谢综合征(MS)对原发性高血压患者靶器官损害(TOD)的影响。为在原发性高血压患者中系统性搜寻心脏和心脏以外TOD 的价值提供进一步的证据。

【方法】 以天津市区18 岁及以上的常住居民为调查对象,进行问卷调查和体格检查。采用整群随机抽样方法抽取1487 例原发性高血压患者行左室肥厚(心脏损害)、颈动脉斑块和内-中膜厚度增厚(血管损害)、微量白蛋白尿和血清肌酐(肾脏损害)评估。按TOD 的有无和数目分为:无靶器官损害组(0 组),一个靶器官损害组(1 组),两个靶器官损害组(2组),三个靶器官损害组(3 组);按照有无MS,分为高血压伴MS 组(MS+)和高血压不伴MS 组(MS-)。

【结果】 总人群中,最常见的TOD 为左室结构和形态改变(向心性重构和LVH:63.3%);从0组到3 组,年龄、腰围、SBP、高血压病程、TG、血Cr、2 型糖尿病患病率呈递增趋势。伴与不伴MS 患者相比,高血压病程、腰围、FBG、HDL-C、TG、TC、LDL-C、BMI、2 型糖尿病患病率有明显统计学差异。随着TOD 数目的增多,MS 患病率逐渐升高;MS 与亚临床TOD 的关系具有和年龄平行增加的特征。四组中,伴MS 与不伴MS 患者TOD 患病率分别为13.2%和20.0%(0 组),30.9%和32.6%(1 组),39.2%和36.1%(2 组),16.7%和11.3%(3 组),两或三种TOD 的发生率在MS+为55.9%,而在MS-为47.4%(p=0.000)。总人群中,伴MS者LVDd、RWT、IVSD、LVM、LVMI、IMT 和UACR 显著高于不伴MS 者(p<0.05);从0 组到3组,上述各参数亦呈递增趋势;向心性LVH 的发生率从1 组到3 组呈递增趋势,并且在伴MS 者明显高于不伴MS 者。总人群中,TOD 损害参数中,LVMI、IMT 和SBP 呈正相关(LVMI:r=0.125,p=0.000;IMT:r=0.078,p=0.003);TOD 损害参数与年龄、肌酐、尿酸、LDL-C和高血压病程呈显著相关;LVMI 和IMT,LVMI 和UACR 间亦分别呈显著相关(r=0.146,p=0.000;r=0.075,p=0.004)。

【结论】 原发性高血压患者中MS 和多TOD 显著相关,增加向心性LVH 的发生风险,并独立于血压和年龄,提示在MS 患者中应进行系统性检查以明确心脏本身及以外TOD 情况。


    2013/7/20 15:59:20     访问数:1196
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2013/7/22 21:45:56
严国胜:学习了。
客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏