急性肺梗塞的介入处理体会

   目的 探讨急性肺动脉栓塞通过介入治疗的方法,评估其临床疗效。

   方法 2010年12月至2013年3月对16例急性肺动脉栓塞的病人,经术前胸部CTA血管成像和下肢血管彩超明确肺梗塞和下肢深静脉血栓诊断,经健侧股静脉穿刺置管,先行释放下腔静脉滤器,防止血栓再次脱落加重肺梗塞。立即行术中肺动脉造影,再次判断肺动脉栓塞情况,通过旋转猪尾导管导丝碎栓、负压抽吸导管和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、动脉血氧分压(PaO2)和肺动脉开通情况。 

   结果 术中或术后症状即刻缓解15例,完全开通5例,部分开通10例,5例血氧饱和度即刻达到98%,10例血氧饱和度达93%以上。与术前相比PaO2明显升高(P < 0.05)。死亡2 例,一例为介入手术室临术前再次发生血栓脱落,肺动脉主干完全栓塞,一例为术后并发脑出血,14例存活。 

结论  在不具备开胸取栓危急情况下,介入方法处理急性肺动脉栓塞有效、微创,可取得“立竿见影”的治疗效果,及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学改变,纠正低氧血症,是治疗挽救肺动脉栓塞患者一种有效的方法,值得推广。

【关键词】肺动脉栓塞;介入治疗

 

典型肺动脉栓塞          肺动脉栓塞介入治疗后


    2013/7/10 18:37:54     访问数:1365
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