低钾麻痹40例临床分析

作者:韩笑峰[1] 陈金波[1] 
单位:滨州医学院附属医院[1]
   背景与目的:低钾麻痹是一组与钾离子代谢有关的临床常见的代谢性疾病,以骨骼肌发作弛缓性麻痹及发作时血清钾浓度低于3.5mmol/L 为主要临床特征。我国以散发病例多见,部分伴发甲状腺功能亢进、肾脏或肾上腺疾病或为家族遗传性。本文收集了近2 年我院收治的40 例低钾麻痹患者,分析其病因、临床诱因及检查、治疗结果,以提高对本病的诊疗水平。
   材料与方法:收集近2 年来进行系统检查的住院治疗低钾麻痹患者40 例,其中男36 例,女4 例,年龄在12-46 之间,平均年龄33±3.7 岁。对所有患者详细询问其家族史、病史及发病过程,进行详细神经系统查体,完善血电解质、血常规、生化及尿常规、甲状腺功能、心电图等检查,对不明原因反复发作者或其它检查提示有肾、肾上腺功能障碍的患者进行皮质醇、醛固酮等相关激素检验及肾、肾上腺彩超检查或影像学检查。对所有患者进行口服或静脉补钾对症治疗,对伴发甲亢或继发于肾、肾上腺等其它疾病患者进行相应治疗。
   结果:所有患者均急性起病,长期服用排钾利尿剂患者1 例;有家族史患者2 例,首次发病患者35 例。饱餐为诱因患者3 例,明确寒冷为诱因患者5 例,剧烈活动后发作患者8例,感染及输糖液体后发作患者16 例,静态起病患者19 例。所有患者均表现肢体对称迟缓性瘫痪,腱反射减退或消失,无感觉障碍及锥体束受损表现。所有患者均无呼吸肌及颅神经受累表现,四肢无力起病者31 例,呈均等性无力或以双下肢无力为著,以双下肢无力起病患者9 例,无孤立的双上肢无力起病患者。肌力3 级以下患者18 例,4-5 级肌力患者22例。所有患者的血清钾均有不同程度降低,CK 升高患者15 例,CK-MB 升高患者7 例,LDH 升高5 例,白细胞升高患者13 例,甲状腺功能异常患者15 例,肾上腺疾病患者4 例,高胰岛素血症患者1 例。多数患者在住院期间经补钾等对症治疗后,肌力均恢复正常,无呼吸肌受累或 心律失常的重症患者。
   结论:低钾麻痹在我国以散发病例多见,部分伴发甲状腺功能亢进、肾脏或肾上腺疾病或为家族遗传性,多有剧烈运动、饱餐、寒冷、高糖类饮食、感染、过度劳累、饮酒、输葡萄糖或胰岛素以及紧张等诱因。临床主要表现为发作性肢体的对称迟缓性瘫痪,腱反射减退或消失,无感觉障碍及锥体束受损表现,发作时血钾降低,但尿钾不多,补钾后症状能明显改善。

    2013/7/9 15:18:28     访问数:446
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