Flash双源CT冠脉成像与心肌灌注显像对冠心病诊断价值的临床研究

作者:赵瑞平[1] 郝志茹[1] 
单位:内蒙古包头市中心医院[1]
   【摘要】 目的 探讨Flash双源CT冠状动脉成像(DS-CTA)与心肌灌注显像(DS-CTP)一站式检查对冠心病诊断的价值方法 对60例临床考虑冠心病的患者行双源CT检查,所有患者均接受冠状动脉造影检查结果 60例患者行DSCT冠脉成像与心肌灌注显像,其中59例均显示良好符合诊断要求结论 DS-CTA联合DS-CTP对冠心病具有很高的诊断价值
   【关键词】 双源CT; 冠状动脉成像;心肌灌注;冠状动脉疾病 

  【Abstract】 Objective To evaluted the feasibility of diagnosing coronary stenosis and myocardial ischemia with a single dual-energy CT(DSCT) acquisition. Methods Sixty patients underwent dual-source dual energy CT and conventional coronary angiography(CAG). The CAG results were served as“gold standard”to evaluted the diagnostic accuracy of DSCT in coronary artery significant stenosis (diameter reduction≥50%). To compared the following results: DS-CTA vs CAG to assess the sensitivity and specificity for detection of≥50% stenosis, and further assess the sensitivity and specificity DS-CTA plus DS-CTP with CAG. Results DSCT obtained diagnostic image quality in 59 patients. Using CAG as a reference, the sensitivity of DS-CTA was 84.0%, specificity was 92.7%, positive predictive value was 88.9%, negative predictive value was 89.1%. Combination of DS-CTA and DS-CTP gave sensitivity of 96.8%, specificity of 90.7%, positive predictive value of 88.5%, negative predictive value of 97.5%. Conclusion DSCT as a possibly feasible single imaging investigation for the comprehensive diagnosis of coronary stenosis and myocardial ischemia .provide a high diagnosis and prognosis of CAD.
   【Key words】 Dual-source CT; Coronary angiography; Myocardium perfusion; Coronary artery diease
   双源CT作为一项无创性检查手段已经广泛应用于临床可疑冠心病患者的筛选和诊断
1  对象与方法
1.1  入选标准
   入选我院2010-2011年60例临床考虑或已知冠心病接受双源CT检查的患者,其中男性38例,女性22例,年龄36~75(54.25±7.02)岁,体质量指数(BMI)(23.2±4.5)kg/m2,心率 55~78(64±8)次/min
1.2  排除标准
   对碘造影剂过敏
1.3  方法
1.3.1  Flash 双源CT( Flash DSCT)检查方法

   采用Flash Spiral扫描技术,时间分辨率达75 ms,完成整个心脏扫描仅需0.25 s, 在无需控制心率的前提下可以清楚显示管径≥1.5 mm冠状动脉的2~3级分支,可准确判断狭窄的程度
1.3.2  冠脉造影(CAG)检查方法
   CAG由我科有经验的介入医生按照Judking方法进行,由2名有经验的心血管医生进行图像分析
1.3.3  分组及比较
   根据冠脉造影结果将显示冠状动脉血管分为狭窄<50%和狭窄≥50%
1.4  统计学方法
   使用SPSS 进行数据分析,计量资料用均数+ 标准差描述,计数资料采用X2检验进行分析.P≤0.05为差异有统计意义.以冠状动脉造影为参考标准,计算Flash双源CT诊断血管狭窄的敏感性阳性预测值和阴性预测值,其计算公式分别为:


敏感性= 真阳性         特异性=真阴性   

        真阳性+假阴性          真阴性+假阳性

                    

 

     阳性预测值=真阳性        阴性预测值=真阴性  

          真阳性+假阳性          真阴性+假阴性

2  结果
   60例患者行DSCT冠脉成像与心肌灌注显像,其中1例因过度肥胖影响图像质量被排除,其余59例均显示良好,符合诊断要求
2.1  CAG与CT冠脉成像对比结果 见表1
   60例患者接受冠状动脉造影检查,显示240支冠状动脉中有86支狭窄≥50%,DS-CTA显示72支冠状动脉狭窄≥50%.
 
2.2  DSCT 与导管造影显示冠状动脉狭窄情况比较 见表2
   以冠状动脉造影为参考标准,CAG显示86支冠状动脉血管狭窄≥50%,DS-CTA显示72支冠状动脉狭窄≥50%,对于狭窄≥50%的血管,DS-CTA诊断敏感性


3  讨论
   传统的选择性行冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄的金标准,但其有创性的介入造影方式目前难以作为常规的手段
   总之,Flash双源CT实现了以往不能同时进行的冠脉成像和心肌灌注显像“一站式”检查

    2013/7/2 14:22:00     访问数:1191
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