继发性高血压7.主动脉缩窄

作者:范中杰[1] 
单位:北京协和医院[1]
病因 先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁,发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近;获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致。只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段的狭窄才会引起临床显性高血压。本病的基本病理生理改变为狭窄所致血流再分布和肾组织缺血引起水钠潴留和RAS激活。

诊断 上肢高血压、下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢(ABI<O.9),听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。无创影像检查如多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。

治疗 主动脉狭窄一经确诊,直径狭窄≥5O%、病变远近端收缩压差≥2OmmHg,如无手术禁忌,应及早手术解除狭窄,达到根治的目的。手术方法有外科治疗和介入治疗。如狭窄部位局限,无重要的侧枝血管,则首选介入治疗。


    2013/6/15 13:46:11     访问数:703
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2013/6/19 21:44:32
张永华:很好,学习了。
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