我国高血压现状及第五次高血压患病率调查

高血压为心脑血管疾病最重要的危险因素之一,约70% 左右的心脑血管病的发生及死亡与高血压有关。从建国以来4 次大规模高血压抽样调查来看,我国高血压的患病率和患病人数不断上升,1959 年患病率为5.1%,1979 年已上升到7.7%,1991 年达13.6%,而2002 年更是达到18.8%。仅就1991 年和2002 年来看,患病率就增加了38%,患病人数也由1991 年的9 000 万增加到2002 年的1.6 亿,增幅达78%。《中国心血管病报告》估计,2006 年全国高血压患病人数达2 亿。

尽管城乡、性别差别仍存在,但差距在缩小。2002 年资料显示城市的标化患病率达到19.3%,农村为18.6%。不同民族的高血压患病率差异较大。藏族患病率最高为24.7%,苗族最低为7.7%。与1991 年相比,增长幅度最大的为满族,而蒙古族有所下降。

近10 年尚无全国性的抽样调查,但局部地区的调查显示高血压的患病率仍在上升。2010 年上海城区15 岁以上人群已达到31.15%,而在辽宁也达到28.7%。

人群的平均血压水平随年龄的增加而增加。在45 岁前,男性的收缩压高于女性,之后,则女性收缩压高于男性。血压在正常高值范围的患者在10 年内发展为高血压的比例达到64%。2002 年营养调查资料显示,正常高值的比例占34%。

然而与如此庞大的高血压患病群体形成鲜明对比的是,高血压的知晓率、治疗率和控制率却非常低。1991 年我国人群的高血压知晓率、治疗率和控制率分别只有27%、12% 和3%,即使到了2002 年也只有30%、25% 和6%。其中农村地区更低,分别只有22.5%,17.4%,3.5% ;而同期城市为41.1%,35.1%,9.7%。对于接受治疗的患者,控制率达到25%。2007 年一项调查显示,我国15 ~ 69 岁居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别为32.7%、27.5% 和11.6%,有所升高。在上海改善更明显,三率分别达到74.19%、59.95% 和30.95%。

2009 年在92 家三甲医院对5 086 例就诊于心内科、肾内科、内分泌科门诊的18 岁及以上高血压患者进行流行病学调查显示,调查人群血压达标率为30.6%。我国门诊高血压患者达标率较过去的调查结果有所上升,但仍然较低。

从上世纪六十年代开始,美国重视高血压及血脂异常的综合干预,70 ~ 90 年代,美国冠心病发病率下降了50% 以上。而日本也通过心血管病防治使脑卒中死亡率下降了80%。在其他一些工业化国家,如澳大利亚、新西兰和加拿大,也见到类似的降低情况。我国首钢的防治经验证明,通过有效控制高血压,血压水平从145/92 mmHg 下降至137/84 mmHg ;脑卒中发病率从139/10 万下降至81/10 万人,脑卒中死亡率从53/10 万下降至17/10 万。

尽管前期的资料显示,我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率改善不明显,但由于人群基数庞大,点滴的改善也会带来许多人受益。控制率增加3%,达标人数就增加3.9 千万,莫为善小而不为之!

然而,上次全国抽样调查距今已经十年。及时掌握我国心血管病的流行状况,是我国搞好心血管病防治的重要基础和前提,是我国心血管病防治工作的“风向标”,迫切需要摸清目前的流行状况。为此,在“十二五”国家科技支撑计划项目”支持下在全国开展第5 次高血压及相关疾病调查。预计将在近300 个点调查50 万对象。这对了解我国城乡居民心血管病及其危险因素水平及流行特点、掌握变化规律、制定相关政策和防治措施,从而有效开展心血管病防治、加快和谐社会的建设必将发挥不容置疑的积极作用。


    2013/6/15 11:27:44     访问数:7246
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