心律失常的无创诊断方法:经食管心电生理检查

作者:许原[1] 
单位:北京大学人民医院[1]

   心律失常的诊断与治疗一直是临床的重要课题,心电图作为目前临床三大检查常规之一为临床诊断心律失常提供了及时
1 食管导联心电图检查特点
   食管导联心电图是用电极在食管内记录的心电图,相当于左房心外膜电图
   图1为2例宽QRS 波群心动过速的体表与食管心电图,仅从体表心电图分析,A



2 程序心脏刺激
   2.1 复制快速性心律失常
   程序心脏刺激是一种有效复制心律失常的方法,特别是复制折返性心动过速
   2.1.1  S1 S2 刺激:S1 S2 刺激因其含有S2 刺激,因此其在分类中又归为期前刺激类型
   图2 患者男,30 岁,反复心悸,无心悸发作的心电图
 


    2.1.2  S1 S1 刺激:S1 S1 刺激是一种固定频率的基础刺激,可分级增加或减少刺激频率,在复制心律失常时多采用快频率的S1 S1 刺激,如果诱发出心动过速其实质也是因1 个有效的S1 刺激落入某条传导径路的有效不应期,冲动沿另一条径路下传形成折返性心动过速
   图3 患者男,36 岁,平素心电图正常,近年来反复心悸,每次持续数十分钟不等,没有心悸时心电图记录,为明确心律失常性质行经食管心电生理检查


   2.2 复制缓慢性心律失常
   食管心脏电生理检查除了复制快速性心律失常外还可以复制缓慢性心律失常,比如窦性停搏(图4),房室阻滞等


3 终止快速性心律失常最简单的首选方法
   食管心脏电生理不仅可以复制心律失常,还是一种最简单


   图5为1例急诊记录的心电图(图A),显示快速心室率达150 次/min,心房波不清楚,立即记录食管导联心电图(图B),可见心房率300 次/min,律齐,心电图诊断为心房扑动


    2013/6/6 16:29:21     访问数:1882
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大家都在说       发表留言

2013/8/18 13:25:14
陈志君:确实不错,蛮好的!!!
2013/6/10 14:25:03
张永华:很好,学习了。
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