股骨头坏死病因,分期,诊断及治疗

什么是股骨头坏死?

  股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病,可以比喻为髋关节的“冠心病”,导致缺血坏死的因素很多,该病自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,患者致残率高。该病常见于年轻患者,严重影响患者生活质量。西京医院关节外科韩一生

股骨头坏死发病可能的病因有那些?

  股骨头坏死可能与以下因素有关:创伤(骨折,脱位等),激素治疗,放射治疗,酒精结缔组织病,感染等。能够增加股骨头坏事的风险的有:吸烟,肥胖,糖尿病,高脂血症,高血压等。大约有30%的胶原病和镰状红细胞贫血患者可以发生该病。另外器官移植,弥散性血管内凝血可能与该病有一定关系。

股骨头坏死是如何发生发展的呢?

  股骨头坏死是股骨头血运中断和骨软骨修复缺陷综合作用的结果,其中涉及了以下几种机制:(1)股骨头机械性破坏,如髋关节周围骨折等;(2)外部压力作用于局部血管壁,如脉管炎、患者接受放射治疗;(3)动脉血栓或栓塞,如镰状红细胞溶血、激素、酒精作用;(4)静脉血管闭塞,如感染。股骨头缺血坏死发生后,血管渐进性的损害和微弱的侧支循环将导致股骨头不可逆的病变。血管的痉挛也是坏死的发生发展的辅助原因。

股骨头坏死如何分期呢?

  根据X线表现将已有临床症状且经织活检证实的股骨头缺血性坏死分为四期,Ⅰ期X线表现正常。Ⅱ期股骨头外形正常,但有明显的骨修复表现,包括囊性变及骨硬化。在X线片上看到的放射透亮区在组织学上表现为骨吸收区及相应的纤维组织或肉芽组织。骨硬化区在组织学上表现为坏死区边缘新骨覆盖于死骨上。Ⅲ期有软骨下骨塌陷或股骨头变扁。Ⅳ期表现关节间隙狭窄及髋臼继发性退行性改变(囊性变,边缘骨赘形成,软骨破坏)。也可以将临床上无症状且X线没有改变,但MRI(磁共振)显示双线征的患者归为0期。

如何诊断股骨头坏死呢?

  目前诊断股骨头坏死的方法主要依靠影像学检查,具体有X线,CT,MRI,同位素骨扫描等,其中MRI等能够发现早期的病变。当然,在诊断股骨头坏死时患者的病史也是非常重要的。

如何治疗股骨头坏死呢?

  对于早期的股骨头坏死,可以采用保守治疗的方法,如采用中医中药的治疗,调节血脂,停止或减少服用激素,适当的物理治疗,或采用高压氧等治疗方法。

  保守治疗不效果不明显或者后期的股骨头坏死可以采用手术治疗,手术方式主要有:股骨头髓芯减压术,截骨术,吻合血管的骨瓣移植术,人工关节置换术等。根据患者的不同病情所选择不同的治疗。

  当然,股骨头坏死的治疗方法很多,根据不同坏死类型、不同年龄、不同的职业要求及不同的经济条件选择不同的治疗方法。


    2013/5/13 17:13:10     访问数:636
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