超声心动图在复合先心病介入治疗前的诊断价值

作者:刘燕娜[1] 
单位:南昌大学第二附属医院[1]
   在我院接受介入治疗的先心病患者1034例当中,有复合先心病69例,占6.67%,62例成功介入治疗,7例外科手术。69例复合先心病,男28例,女41例;年龄1.5岁--63岁(10.68±5.20岁)。介入治疗前常规经胸超声心动图检查,必要时经食管超声心动图或右心声学造影检查。结果:69例复合先心病,超声心动图术前诊断符合67例,诊断准确率97.1%。合并两种结构异常60例,男23例,女37例,其中VSD+ASD 16例(超声漏诊小ASD一例),VSD+PDA 15例(超声漏诊PDA一例),ASD+PDA 11例,ASD+PS 10例,VSD+PS 8例。合并三种结构异常9例,男5例,女4例,其中VSD+ASD+PS 4例,VSD+ASD+PDA 3例, VSD+PDA+PS 2例。
   复合先天性心脏病是指同一患者并存两种或两种以上心血管畸形。由常见畸形构成的复合先心病大部分可以接受介入治疗。通过对本组病例的回顾性分析以及文献复习,作者体会如下:1、超声心动图对复合先心病中的小ASD、筛孔状ASD、细小PDA较易漏诊。2、导致漏诊的共性原因:满足已发现的结构畸形,疏忽对其他异常的寻找。因此,必须规范检查步骤、全面有序扫查才不至于遗漏。3、合并中重度肺高压时,彩色多普勒分流信号不明显,容易漏诊小ASD,此时应注意调节仪器,适当降低彩色速度量程,必要时经食管超声心动图或右心声学造影检查。4、复合先心病中PDA漏诊原因:导管细小或导管起源走行变异;受骨骼或肺部气体干扰,部分PDA显示不佳;因此应多角度、多方位扫查, 采取胸骨上窝主动脉弓长轴和短轴切面之间旋转探头。当合并PS时,肺动脉流速快,彩色血流可能掩盖PDA分流束,此时适当降低彩色增益,并仔细观察肺动脉外侧壁有否异常血流信号。综上所述,超声心动图在复合先心病介入治疗前有着重要的诊断价值。

    2013/5/13 16:09:20     访问数:874
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