如何治疗股骨头坏死及自我保护

作者:陈庆贺[1] 
单位:解放军211医院[1]
非手术治疗
  心脏病、糖尿病、脑血管病变、凝血机制障碍等较严重的患者,不能行手术治疗,可选择非手术治疗,如中医药治疗。
  中医治疗股骨头坏死可减少创伤,恢复患髋功能,减轻痛苦。中医认为股骨头坏死是由肝肾虚衰、气血不足等内因与创伤劳损、感受外邪等外因相互交杂所致,病机以血淤和肝肾亏虚为主。但股骨头坏死病因病机复杂,证候多端,应根据具体病情辨证施治。
  据临床观察,早、中期患者,甚至一些晚期患者,如能保持乐观情绪,坚持服用中药,合理进行功能锻炼,也会取得满意的临床疗效。
  此外,还可配合中药热敷、熏蒸、药浴、外敷药膏、针灸、牵引、按摩及物理疗法。
手术治疗
  ①股骨头坏死Ⅰ期和Ⅱ期,出现硬化性股骨头坏死但无明显塌陷的早期股骨头坏死,可采用髓芯钻孔减压术治疗,本法简单有效。
  ②股骨头坏死Ⅱ期、Ⅲ期早期,可采用带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术治疗。目的是提供活骨,改善血供,同时向股骨头内提供力学支撑,防止塌陷。 
  ③股骨头坏死Ⅱ期、Ⅲ期患者,坏死范围较小或不超过股骨头总面积2/3者,可采用股骨转子间截骨术治疗。
  ④股骨头坏死后期,有明显的关节活动功能障碍,疼痛严重,股骨头变形明显或者头颈吸收较多,生活质量极差者,可行人工全髋关节置换术。
  ⑤创伤性股骨头坏死的Ⅱ期和Ⅲ期患者,可采用死骨刮除植骨术治疗,可明显诱发坏死区域的血管再生与新骨形成,并可防止塌陷。
如何自我保护
  ①卧床休息,限制负重。可减轻关节囊压力,有助于软骨的滋养和病变组织的修复,可解除因髋关节刺激引起的疼痛。但卧床休息并非禁止运动。
  ②牵引预防。借助牵引可缓解肌肉痉挛,减轻股骨头所受压力,有助于股骨头塑形。
  ③剪刀步行走。双手叉腰,双下肢外展叉开,两足尖向内,双足跟向外行走。每天2次,每次10-15分钟。能改变股骨头负重点,减轻病变区载重负荷,有利于股骨头修复。
  ④保暖避寒。不可在寒冷潮湿处久坐或睡眠,冬天注意多活动和保暖。
  ⑤适当不负重运动。可改善血液循环,预防并发症,有利于股骨头修复。下床行走时使用双拐,幅度不宜过大,用力不可过猛,每个动作达到轻痛方能显效。
  ⑥减停激素。正在服用糖皮质激素的病人,病情允许时应换用其他西药或改用中药治疗。
  ⑦限制饮酒。短时间、少量饮酒不会引发股骨头坏死。
  ⑧心理调护。患者因久病不愈,心理及经济负担均较重,往往有精神压力,应注意心理疏导,积极配合治疗。


    2013/5/13 15:49:03     访问数:588
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