体外震波心肌血运重建(ESMR)治疗:顽固性心绞痛治疗治疗的新方法

背景:虽然心血管领域的治疗在进步,但仍有很多伴有严重冠心病症状的患者不适合常规血运重建治疗而承受着顽固性心绞痛带来的巨大痛苦。ESMR是一种在缺血心肌行冲击波治疗的新疗法,可诱导局部血管新生,改善心肌灌注和临床症状。
方法:16例(81%的患者存在三支血管病变,19%的患者存在两支血管病变)符合以下纳入标准的患者:
  1.顽固性心绞痛患者;
  2.虽经药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术治疗仍存在不能控制的心绞痛;
  3.CCS心绞痛评分II-IV级;
  4.SPECT证实存在可逆的缺血心肌;
  5.经心内科或心外科医师评估不适合行PCI或CABG治疗的患者。
ESMR治疗每周3次,每次每个治疗区域予500击,间隔三个星期进入下一个治疗周期,共3个治疗周期,每个患者共治疗9次。所有患者经CCS心绞痛评分,西雅图心绞痛问卷(SAQ),运动负荷试验和心肌灌注进行临床评估。
结果:CCS心绞痛分级下降(p值= 0.001),SAQ心绞痛症状(p值= 0.023)显著改善,并能减少硝酸甘油用量(p值= 0.024)。运动负荷试验的持续时间明显增加(7.47:9.85分钟,p值<0.0001),相关的METS明显改善(4.88:6.12,p值<0.0001)。ESMR治疗前、治疗后3个月SPECT评估平均缺损程度评分亦有改善,分别为29.36±9.75%和24.63±11.26%(p值=0.021)。
结论:我们观察到ESMR治疗后所有患者的临床症状和心肌灌注均得到改善。这个令人兴奋的新疗法给不适合常规治疗的冠心病患者带来了新的希望。

    2013/5/7 13:30:48     访问数:565
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