心脏震波治疗——心脏再血管化之利器

   超声在医学上应用主要分两大类:诊断超声和治疗超声。治疗超声包括超声药物透疗、理疗、体外碎石、治牙、外科手术以及治癌等。随着电子和计算机技术、精密机械和材料技术、图象处理和测量技术的迅速发展以及人们对超声波的物理的、化学的、生物的机理进一步研究,超声学成为众多学科的交叉学科,大大拓宽了其应用领域。一些新技术、新疗法相继在康复医学中应用,不但拓广了其应用适用范围,而且提高了疗效。如高强度聚焦治癌、超声治疗血管阻塞等技术都大大拓宽了超声治疗的应用领域,使超声治疗发展受到越来越多的重视。
超声治疗中的生物效应:
  1. 机械效应:机械效应是超声波的一种最基本的作用。当声强较低时,生物组织在超声作用下产生弹性振动,其振幅与声强的平方根成正比;声强较高时,组织间的结合力被破坏,产生碎裂,这种效应为机械效应。
  2.热效应:由于生物组织对超声波的吸收特性,使部分超声能量转化为热能,引起组织温度的升高。例如高强度超声聚焦治疗技术则为利用了高强度超声被靶组织吸收后,短时间内温度升高所产生的热效应。
  3.理化效应:超声的机械效应和温热效应均可促发若干物理化学变化。实践证明一些理化效应往往是上述效应的继发效应。通过理化效应继发出下列五大作用:
  A.弥散作用:超声波可以提高生物膜的通透性,超声波作用后,细胞膜对钾,钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程,促进物质交换,加速代谢,改善组织营养。
  B.触变作用:超声可使凝胶转化为溶胶状态,对肌肉,肌腱的软化作用,以及对一些与组织缺水有关的病理改变起到改善作用。如类风湿性关节炎病变和关节、肌腱、韧带的退行性病变的治疗既是利用此原理。
  C.空化作用:超声波作用于液体时可产生微泡。一个原因是液体内局部出现拉应力而形成负压,压强的降低使原来溶于液体的气体过饱和,而从液体逸出,成为小气泡。另一原因是强大的拉应力把液体“撕开”成一空洞,称为空化。空化形成后或保持稳定的单向振动,或继发膨胀以致崩溃,细胞功能改变、细胞内钙水平增高,从而使成纤维细胞受激活,蛋白合成增加,血管通透性增加,血管形成加速,胶原增加。
  D.聚合作用与解聚作用:水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚,是将大分子的化学物变成小分子的过程。超声波可使水解酶和原酶活性增加。
  E.消炎、修复细胞和分子:超声可使组织PH值向碱性方面发展,缓解炎症的局部酸中毒。超声可影响局部血流量,抑制并起到抗炎作用,使白细胞移动,促进血管生成、胶原合成及成熟、促进或抑制损伤的修复和愈合过程,从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。
超声在心血管中运用: 
  超声在心血管最初运用于诊断,以超声在界面发生反射及折射,并且在人体组织中可被吸收而衰减的特性来观察心脏各层结构的位置、活动状态、结构的状况等,在心脏辅助诊断中有相当重要的作用。
  随着超声生物效应的进一步研究,发现低强度的特定频率超声作用于心肌组织时可刺激缺血心肌局部细胞因子释放,增加局部的血流灌注,实现心肌血供及微循环的“再血管化”,由此研制了新型的针对严重冠心病及缺血性心肌病的新型超声治疗仪———体外心脏震波治疗( cardiac shock wave therapy,CSWT)。

    2013/4/28 13:05:21     访问数:976
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