2013ACC:血管成形术前不使用阿司匹林与高死亡率相关

   来自本届ACC的研究显示:尽管指南推荐患者做血管成形术前首选使用阿司匹林,相当多的患者术前因未使用此药而住院期间的死亡率明显增高。
   ACC/AHA指南推荐阿司匹林是血管成形术前的首选,具有良好的抗血小板活性,降低心脏事件的发生。
   研究共纳入从42个医院,2010年2月之2011年11月住院的65,175名行血管成形术和支架置入术的患者。其中, 4,640 名患者(占7.1%),并未在PCI术前24小时服用阿司匹林,其中,大约 90%并无服用阿司匹林的禁忌症。记录显示,既往有过消化道出血的患者未使用阿司匹林,尽管这并不是PCI术前使用阿司匹林的禁忌症。
   Mohamad Kenaan博士,是该研究的首席研究员,他认为:这项研究的不是确定阿司匹林对PCI结果直接的因果关系,而是明确阿司匹林与差的预后的关系。而且,这项研究的突出亮点是尽管很多患者并无服用阿司匹林的禁忌症,但仍在PCI术前未使用阿司匹林。即便是在一个持续的质量改进计划的积极参与者的机构里面也存在这种情况。术前不使用阿司匹林组的住院死亡率为3.9%,明显高于使用阿司匹林组的患者(1.2%),即便调整了偏倚,两组的死亡率分别为3.9% 、2.8%,卒中分别为0.5%和0.1%。这样的结果在亚组也是同样的结果,包括性别,年龄,冠心病和糖尿病的类型。唯一的例外是心源性休克。而在出血、需要输血、或者因造影引起的肾功能损害无明显不同。另外,该研究也分析了其他亚组的住院时间、出血。但并未包括出院后长期随访的结果。
   Kenaan博士认为,这项研究显示PCI术前不使用阿司匹林与预后差密切相关, 包括住院死亡率。这样提示,对指南的依从性不好导致差的预后。
    2013/3/23 16:00:17     访问数:358
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