华法林使用流程——深静脉血栓病人指南武汉同济版(01)

华法林使用流程


少用无效,多用出血

个体差异,常查凝血

调整剂量,医生随访


(注意:最终参照依据见药物说明书)


【华法林优点】

Ø 应用最广武汉同济医院血管外科阳军

Ø 指南推荐最多

Ø 疗效确切

Ø 费用低廉

【华法林缺点】

l 药物浓度不稳定

l 出血风险

l 受多种食物影响

l 受多种药物影响

l 其他血栓相关风险



【注意事项】

Ø 华法林没有固定服用剂量,必须在医生指导下,根据验血结果使用,

Ø 每周查血“凝血酶原时间和国际化标准比值”,以指导调整用药剂量。

Ø 绝对不要自行增加剂量或者减少剂量。


【服药方法】

Ø 每日口服一次。

Ø 初始用量:2.5毫克/片,第一天2至3片,第二天2片,第三天2片。

Ø 第一次查血:服药第4天,根据检查结果调整剂量后再继续服药。

Ø 第二次查血:服药第7天暂停,根据检查结果调整剂量后再继续服药。

Ø 第三次:根据第二次检查结果确定。

Ø 后续检查:每周查血一次,医生看结果,调整剂量,然后再服药。

Ø 查血项目:凝血酶原时间(PT)和国际化标准比值(INR)。

Ø 理想指标:控制国际化标准比值控制在2至3之间。

Ø 剂量调整:一定要在在医生指导下调整。INR小于2则增加剂量,INR大于3则减少剂量,INR大于4则停止服用华法林。

Ø 如何找医生:华法林为血管外科、心脏外科和心脏内科常用药物,可在当地医院找相关医生咨询。或者通过电子邮件向阳军医生咨询。

Ø 并发症:主要为各种部位出血,常见为皮下淤血,消化道出血,泌尿道出血等等,少见的有脑出血。

Ø 禁忌症:有脑血管病变者,严重高血压控制不稳定者,严重肝肾功能不良者,活动性消化道溃疡者,2周内大手术者等等。

Ø 女性月经期受影响者,可酌情减量或停用华法林,改用查血风险小的抗凝药物。

Ø 出血的处理:立即停药,到医院急诊科就医,注射维生素K20毫克,1~2次。复查凝血功能正常后,在医生指导下重新开始口服华法林,并根据检查结果调整剂量。

【注意】

l 华法林多吃容易导致出血,少吃不能达到治疗效果。

l 必须找医生指导,不能自行服药或者调整剂量。

l 没有条件定期检查“凝血酶原时间和国际化标准比值”的病人不要服用华法林。

l 根据检查结果是否稳定,由医生决定病人每周或者每2周复查一次。

l 请参考“深静脉血栓病人随访表格模板”,填写后便于医生分析。










    2013/3/11 11:04:27     访问数:1436
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2013/3/13 17:18:44
张永华:很好,学习了。
2013/3/12 13:48:30
李建民:谢谢,如再具体些更好。
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