复杂危重病例抢救成功一例

【关键词】 心力衰竭;肥厚型心肌病;呼吸衰竭;感染性休克;脑水肿;低钠低氯血症
【Key words】 Heart failure; Hypertrophic cardiomypathy; Respiratory failure; Septic shock; Cerebral edema; Hyponatremia and hypochloraemia
1 病例资料
   患者男性,63岁,长期居住在养老院,主因“咳嗽

2 讨论
   该患者病情危重,基础疾病多而复杂,有高血压和糖尿病及2次脑栓塞病史,丧失劳动能力,长期卧床伴有呛咳15 000 pg/ml,根据NT-proBNP临床应用中国专家共识[1,2],该患者左心衰诊断明确,患者同时并存快速心房颤动
   基于上述诸方面因素,患者入院后即刻予以心电
   患者存在急性左心衰和快速心房颤动,需要严格限制液体入量和速度,但患者同时存在严重低钠
   另外,该患者系肥厚性梗阻型心肌病,由于不宜使用洋地黄类如西地兰注射液和硝酸酯类[3],但心脏前负荷的降低和心室率的控制至关重要,故我们联合使用胺碘酮静脉注射和口服倍他乐克[4],临床疗效显著
   患者之所以出现严重肺部感染,考虑与其长期卧床
   经过短短1周时间,患者病情明显好转,神志转清,呼吸平稳,血压恢复正常,心衰得到纠正,肺部感染明显好转
   体会:尽管患者病情危重而复杂,考虑到主要导火线与肺部感染有关,故当机立断采取气管插管行机械通气辅助通气和排痰治疗
  
   参考文献
[1] NT-proBNP临床应用中国专家共识小组. NT-proBNP临床应用中国专家共识. 中国心血管病研究,2011,9:401-407.
[2] 苏立杰,李觉,胡大一. 心衰的研究现状和进展. 中国心血管病研究,2009,7:222-225.
[3] 叶任高,陆再英,谢毅,等. 内科学. 6版. 北京:人民卫生出版社,2004:172.
[4] 李妙龄,曾晓荣. 心房颤动药物治疗研究新进展. 中国心血管病研究,2009,7:55-57.

    2012/12/25 15:14:13     访问数:1524
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