郭牧专访:紧跟指南,安全用药

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
   365医学网:教授,您好!健康知识百城巡讲是由著名心血管病专家胡大一教授亲自发起并组织领导,一直以来以积极推广循证医学概念,强调心血管疾病预防,促进规范行医,循证用药为使命。请您谈一下参加此次巡讲活动的感受?这种公益性质的巡讲活动对促进基层医生的临床用药将带来怎样的帮助?
   郭牧教授:在现实生活中,临床实践与指南总有一些差距,很多患者并未得到正确、合理、规范的诊疗,教学相长,规范诊疗过程。对于基层医生,此次活动更有其实际的临床指导意义。
   
   365医学网:国家食品药品监督管理局将“低分子肝素钠”更改为“依诺肝素钠”,这一名称的改变,有何临床意义?如何对抗凝药物进行综合评估,以帮助临床应用时选择合适的药物?
   郭牧教授:ACC/AHA、ESC以及我国的指南中对于抗凝方面低分子肝素的推荐都是依诺肝素,依诺肝素独特的生产工艺,同时更多的循证依据。临床工作中,对于抗凝药物的使用要进行综合的评估,选择药物的标准要有效安全,根据指南,仔细阅读药物说明书,尽量贯彻连贯的治疗,不要混用。
   
   365医学网:低分子肝素均来源于普通肝素,请您分析一下临床应用中低分子肝素中所存在的共性和差异性?
   郭牧教授:低分子肝素钠注射液和肝素钠注射液一样属于抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性凝血酶抑制剂。但与肝素钠注射液相比,具有半衰期较长、抗血栓效果好、出血倾向较弱、给药方便,但价格比较贵。低分子肝素钠注射液主要成份是低分子肝素钠,是由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐,平均分子量为4000~6000道尔顿。不同的低分子肝素分子量不同,体内代谢途径不同,分子量越大越接近肝素的特点。
   
   365医学网:我们发现临床实践总是与指南有一定的差距,比如 WHO、FDA、ACCP、ACC/AHA 均提出,不同的低分子肝素应视为不同的药物,临床适应证不能互相替换,而在现实生活中,很多患者并未得到正确、合理、规范使用低分子肝素,您认为我们该如何来提高这一现状呢?
   郭牧教授:密切跟踪指南,纠正临床中的一些模糊概念,理论联系实际,不停地改善及规范临床的诊疗工作。
    2012/9/29 11:27:18     访问数:950
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大家都在说       发表留言

2012/10/27 16:19:48
殷学:依诺肝素好,但是不在山东省基本药物。
2012/10/11 16:37:17
殷学:国产和进口的低分子肝素质量还是有区别的。
2012/10/10 16:49:32
张永华:学习了
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