郭新贵专访:规范行医 循证用药

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
   365医学网郭教授,您好!感谢您接受我们的采访!健康知识百城巡讲是由著名心血管病专家胡大一教授亲自发起并组织领导,一直以来以积极推广循证医学概念,强调心血管疾病预防,促进规范行医,循证用药为使命。请您谈一下参加此次巡讲活动的感受?这种公益性质的巡讲活动对促进基层医生的临床用药将带来怎样的帮助?
   郭新贵教授:改革开放30年的发展,人民的生活质量和水平逐渐提高,但是心血管疾病的发病率也呈上升趋势。在欧美发达国家,经过“80年代戒烟、90年代降压、2000年以后降脂”三大战役,心血管疾病的发病率开始呈现下降趋势。在我国,心血管疾病的发病率却处于上升阶段,特别是冠心病和急性心肌梗死的发病率更是处于一个直线上升的趋势。我从事临床工作近30年,在80年代我参加工作的时候,急性心肌梗死的住院率还比较低,至少50岁之前很少有急性心肌梗死的患者。而现在,尽管还没有确切的统计数字,但男性50~60岁之间,急性心肌梗死的住院率至少增加2~3倍。
   急性心肌梗死已经成为影响及威胁我国人民健康的重要心血管疾病之一。上世纪80~90年代,AMI的住院死亡率大概是15%~20%。经过20余年的临床诊治研究,特别是抗凝治疗和介入治疗等方法的应用,目前AMI的住院死亡率基本降到了5%~8%,降低了3倍。因此,在目前AMI的发病率不断增加的趋势上,积极改进和研究新的治疗方法,特别是抗血栓和介入治疗,是非常有必要的。从胡锦涛主席主张的科学发展观来说,抗血栓治疗应该是急性冠脉综合征治疗的基石,介入治疗是急性冠脉综合征的里程碑。
   胡大一教授作为中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会首任会长、中国老年学学会心脑血管病专业委员会主任委员,发起并组织领导健康知识百巡城讲这种公益性质的巡讲活动,推广循证医学概念,强调心血管疾病预防,促进规范行医,循证用药,将成熟的治疗技术和规范的行医用药知识推向全国,一方面有助于提高广大的基层医生对疾病的认识,从而更准确的诊治疾病;另一方面也向前推动了心血管疾病的预防阵线,对降低心血管疾病的发病率和死亡率有着极为重要的意义。真正做到了胡锦涛主席强调的求真务实。
   365医学网我们发现临床实践总是与指南有一定的差距,比如 WHO、FDA、ACCP、ACC/AHA 均提出,不同的低分子肝素应视为不同的药物,临床适应证不能互相替换,而在现实生活中,很多患者并未得到正确、合理、规范使用低分子肝素,您认为我们该如何来提高这一现状呢?
   郭新贵教授:从2005年、2007年、2010年,对于急性冠脉综合征的抗血小板、抗凝治疗各个国家都制定指南。包括美国心脏病学会,欧洲心脏病学会等。2010年我国制定PCI的指南。目前临床实践和指南之间还有很大的差别。临床工作中,很多医生基础知识不足,指南的推广力度不到位。因此,对于一个急性心肌梗死患者来说,充分的抗血小板、抗凝治疗离指南的要求有较大差距。
   2009年高润霖院士牵头做了CP–ACS试验,调查了国内的三级医院急性冠脉综合征的抗血小板、抗凝治疗,结果显示,实际临床和指南之间差非常大。因此,大力推广正确、合理、规范的抗凝、抗血小板治疗,对于提高三级医院,特别是二级医院的水平显得尤其重要。除此之外,由于在急性冠脉综合征的抗凝、抗血小板治疗中容易导致出血问题,所以必须严格掌握适应证,必须严格按照规范来做。规范的用药和治疗就是促进医学走向规范的过程,也是提高医疗质量的过程,更是保证安全的过程。因此,正确、合理、规范运用抗凝剂非常重要。

    2012/7/9 17:20:15     访问数:1034
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