老年医学多学科团队

作者:陈峥[1] 
单位:北京市老年医院[1]
一、衰老与疾病
   随增龄,老年人容易感染、损伤和骨折、出现心理问题、出现退行性病变、增加患病风险、增加残疾风险、增加死亡风险
二、老年人的健康问题
   骨关节疾病,视、听、嗅、味等感官障碍,心脑血管疾病、体温降低、性功能减退、
癌症、前列腺增生、糖尿病、跌倒;情绪问题:抑郁和谵妄、自杀倾向及社会问题:贫穷、孤独、依赖、自闭、药物滥用、代沟
三、老年病特点
   病理表现多样性、多病因特征、无报道过的疾病;临床症状不典型,没有特异性表现, 隐伏性发作,易漏诊;伴有智能障碍、肢体活动障碍、抑郁症、营养不良、慢性肝肾功能障碍、骨质疏松、慢性疼痛、大小便失禁和褥疮等综合症;多种药物的应用导致病情复杂化和增大新并发症风险;丰富的社会阅历形成特有的价值观和世界观;不同的文化背景、宗教信仰、社会、子女的极度关注。
   上述原因导致必须多学科团队治疗;根据评估标准评价治疗效果;应当早期康复治疗预防功能下降;制定出院计划,使之顺利回归社区。
四、老年病医生任务
   全面的评估和管理老年病人,如:医院,门诊,Day hospital,Nursing home,和病人家庭;诊断和治疗各种急性病人;诊断和管理老年综合症, 如:骨折,痴呆,运动障碍和失禁;评估合并有精神因素的老年患者;参与多学科小组并起到重要作用;实施康复治疗,掌握残疾,损害和活动受限之间的关系;掌握影响老人疾病表现,疾病愈进展和愈后的生理变化;了解老人急慢性病用药原则和老龄、疾病(如肝肾功能障碍)对药效,药代动力学的影响和常见的药物副反应。
五、多学科管理的益处
   增加病人和亲属的满意度;减少住院和住护理院的时间;促进社会交往;减少抑郁症发病率;保护器官功能;合理资源分配,降低医疗费用。
六、团队要求
   必须明确任务和过程;选择合适的团队成员;同心协力;明确团队的目标;团队凝聚力;不断磨合和发展团队;注重解决问题;矛盾是不可避免的;分享知识,加强团队。
七、多学科团队七步法
1). 明确会议目的
2). 明确个人的角色
3). 同意会议议程
4). 执行议程
5). 对照工作流程图作好会议记录
6). 决定下一步工作
7). 小结会议结果







    2012/5/31 14:31:16     访问数:1488
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