覆膜支架联合颈部血管搭桥治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤

作者:蒋岚杉[1] 谭学书[1] 
单位:四川省绵阳市中心医院[1]
   目的 探讨覆膜支架腔内隔绝术联合颈部血管搭桥治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤术病例选择和方法。
   方法 对2005年10月至2012年4月共63例StanfordB型TAD患者在我院行EVGE治疗进行回顾性研究,其中有3例行联合颈部血管搭桥杂交手术,1例破口累及左侧颈总动脉,近端覆膜支架固定于无名动脉的病例,于腔内隔绝术前,应用6mm人工血管行右颈总动脉一左颈总动脉搭桥术1例;2例合并主动脉弓畸形病例,1例应用6mm人工血管和自体大隐静脉行左颈总动脉一左锁骨下动脉一左椎动脉旁路搭桥术;另1例行右颈总动脉一右腋动脉及左颈总动脉一左锁骨下动脉旁路搭桥术。3例颈部血管搭桥手术完成后,同期均行覆膜支架腔内隔绝手术。手术过程在DSA监视下完成。
   结果 3例选择不同的颈部血管搭桥手术方案的病例均顺利完成颈部血管搭桥移植手术,搭桥手术完毕后立即行覆膜支架腔内隔绝术,手术均操作顺利,3例患者术后恢复良好,术后10-20d出院。无围手术期脑梗塞病例,无住院死亡病例。出院前增强CT扫描提示人工血管搭桥血流通畅,1例行右颈总动脉一右腋动脉及左颈总动脉一左锁骨下动脉旁路搭桥术的病例发生少量的Ⅱ型内漏,另外2例病例无内漏发生。
   结论 覆膜支架腔内隔绝手术是一种创伤小、恢复快、 疗效好的治疗方法,对于一些复杂的StanfordB型胸主动脉夹层动脉病例,选择覆膜支架腔内隔绝,联合恰当颈部血管旁路搭桥的杂交手术方案,可以达到很好的临床治疗效果,扩大了腔内隔绝术的手术适应证。但这需要详细的手术前评估,合理的手术方案制定,熟悉的颈部血管解剖及良好的血管吻合技术。

    2012/5/10 11:35:00     访问数:1133
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏