经食道超声对主动脉弓斑块的检出及临床应用

作者:薛爽[1] 
单位:中日友好医院[1]

缺血性卒中是由多种不同病因导致的临床综合症,主动脉弓粥样硬化是其中之一。在以往的缺血性卒中病因分型中,有的未提及主动脉弓,有的的将其归入心源性卒中,由于其病理改变是动脉粥样硬化,中国缺血性卒中亚型(CISS)将其归为大动脉粥样硬化。中国缺血请卒中病因分型共五型:大动脉粥样硬化,心源性,穿支动脉疾病,其他病因,病因不明,其中大动脉粥样硬化包括主动脉弓及颅内外。主动脉弓粥样硬化或斑块可通过经食道超声(TEE)、CTA、MRA、HR-MRA、经颈/胸超声等检查诊断评估,其中TEE是金标准。经食道超声(TEE)探头更接近主动脉,可使用较高频率,图像分辨率高,可评估斑块的组成、有无钙化、溃疡等。同时检查有无心脏瓣膜赘生物、左房、左心耳血栓以及卵圆孔未闭等心源性卒中的原因进行鉴别诊断。主动脉弓粥样硬化斑块引起卒中的风险随斑块的厚度而增加,当斑块厚度≥4mm,卒中风险增高13.8倍。主动脉弓的高危斑块被称为复杂斑块,复杂斑块包括:斑块厚度≥4mm、溃疡性斑块、活动性斑块。主动脉弓复杂斑块所致缺血性卒中占所有缺血性卒中/TIA原因的16-20%,是卒中首发和复发的重要危险因素。其中斑块位置与卒中相关,从升主动脉、主动脉弓到降主动脉,斑块的检出率逐渐升高,升主动脉及主动脉弓近端易损的栓子会随血流进入脑供血动脉导致卒中。


    2012/5/3 14:02:52     访问数:771
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