左心室辅助装置诱导凝血、血小板活化以及当前抗凝治疗的影响

【背景】

左心室辅助装置(LVADs)是用来增强心力衰竭患者心脏功能的机械泵。在这项研究中,对血小板和凝血激活进行了量化,以确定血小板和血栓抑制药物治疗是否有效。

【方法】

植入LVADs组7例,健康成年人控制组5例以及射血分数正常的服用华法令患者组5例,对这些患者进行持续3个月的评价。

【结果】

通过血小板体外功能检测系统(Helena; Beaumont, TX),患者中表现出更大对纤维蛋白原(31.8比7.9%,inh;P = 0.004),花生四烯酸(30.9比8.2%,inh;P = 0.001)和ADP(6.1比10.9%,inh; P= 0.004)的抑制,诱导患者血小板聚集。使用全血血栓弹力图(TEG)指导血小板图(Haemoscope; Niles, IL)显示患者ADP的抑制凝血/活化血小板的趋势(P = 0.091),相比正常人有更大的血液凝块最大直径(69.1比64.9mm,P = 0.016)。TEG显示抑制血栓的起始时间(R值:8.81比6.01,P = 0.001),但凝血速度没有显着的抑制(K值:P =0.840;角度:P =0.674)。3个月内的任何参数没有显著差异,仅血管性血友病因子(vWF)抗原水平(Zymutest;法国合丰生物医学),虽然在LVAD患者中在正常范围内,但略有增加(97.9±16.0%,111.2±18.2%,113.9±17.4%;正常106.5±11.2%)。 LVAD患者的vWF有增加的趋势(2.04比1.44)。

【结论】

这项研究表明,由左心室辅助泵和其产生的凝血激活、血小板活化可被阿司匹林81mg/天和服用华法林INR达到1.8所抑制。研究中没有患者出现血栓或出血事件。类似与心脏射血分数正常的成人控制,但无论是华法林或阿司匹林。没有病人在这项研究中,经历了血栓或出血事件。建立LVAD患者的象征性描述,使用相关检测以了解心室辅助装置止血的需求增加或减少,从而为患者量身定制服用药物的剂量,从而降低了患者出血和血栓的风险。



    2012/3/31 16:33:33     访问数:404
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