小剂量噻嗪类利尿剂对糖耐量及血钾的影响-Meta分析

背景

小剂量噻嗪类利尿剂是高血压的一线治疗方案。然而与非噻嗪类降压药物(NTA)相比,小剂量噻嗪类及噻嗪样利尿剂(LDTD)是否损害糖耐量及降低血钾水平目前尚不清楚。同时对于它们对糖耐量及血钾水平的影响是否有临床意义尚不清楚。

方法

通过MEDLINE进行系统性文献检索。只有关于小剂量噻嗪类或噻嗪样利尿剂(氢氯噻嗪≤25mg/d,苄氟噻嗪≤5,mg/d)的随机对照临床试验纳入该分析。

结果

该分析纳入6项临床试验共17866例患者,其中LDTD组8743(49%)例患者,NTA组9123例(51%)。LDTD组空腹葡萄糖累积平均变化为2.50 ± 15.3 mg/dl,而NTA组为3.46 ± 14.1 mg/dl。LDTD组平均血钾改变为-0.213 ± 0.0617 mEq/L,NTA组为0.0743 ± 0.543 mEq/L。与NTA相比,LDTD对空腹血糖升高影响的OR值为1.210(1.089-1.346, p<0.001),对血钾降低的OR值为3.291(1.929- 5.613, p<0.001)。

结论

LDTD使用对空腹血糖的影响并未构成显著的临床意义。然而,LDTD对血钾的改变可能具有临床意义,尤其对于治疗前血钾水平处于正常下界的患者。LDTD对血钾的影响对高危患者有重要临床意义,如缺血性心肌病患者,可能增加其对室性心律失常及心脏猝死的敏感性。关于LDTD对血糖及血钾代谢的研究仍需长期进一步研究。


    2012/3/30 15:47:49     访问数:820
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2012/3/30 16:00:48
张永华:学习了
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