选择最佳新型房颤口服抗凝血剂:与适量华法林对照的网络META分析证据

背景

华法林是主要的心房纤维颤动(AF)治疗药物,但它有一个狭窄的治疗窗。已成功进行新型制剂对照华法林试验,但它们之间没有直接的比较。因此,我们进行了一项新型房颤口服抗凝血剂与适量华法林的对照的网络meta分析。

方法

在CENTRAL, Google Scholar, MEDLINE/PubMed 和Scopus 搜索非瓣膜性房颤的随机适量的新型抗凝血剂华法林试验(截止2011年9月)。 主要终点是在尽可能长时间的随访中出现卒中/系统性栓塞。使用 RevMan 和WinBUGS评估意向性治疗数据的95%可信区间的优势比(OR)。

结果

包括着重于阿哌沙班、达比加群,依度沙班和利伐沙班的7115篇文献、7个试验(52701例)。尽管利伐沙班试验患者有较高的风险基础,各研究试验总体相似。计算23个月数据的加权平均,成组对照meta-分析表明与华法林对照,新型药物能显著减少卒中/系统性栓塞 率(OR=0.81 [0.71-0.92])及死亡率(OR=0.88 [0.82-0.95])。在一对一比较中,阿哌沙班 (OR=0.78 [0.62-0.96]  和较大剂量达比加群(OR=0.66 [0.52-0.84]  )较华法林(OR=1.17 [0.85-1.63]) 在预防卒中/系统性栓塞方面更有优势,但与达比加群相比,阿哌沙班有较少的严重出血性事件(OR=0.73 [0.57-0.93] )和停药事件 (OR=0.64 [0.52-0.78]) 。利伐沙班与华法林比较并无减少卒中/系统性栓塞 率 (OR=0.87 [0.71-1.07]) 及严重出血性事件 (OR=0.87 [0.71-1.07]) ,并且比阿哌沙班有更多的严重出血事件 (OR=1.52 [1.19-1.92])。依度沙班的数据是不确定的。

结论

新型口服抗凝血剂的表示在房颤的管理方法的转变。阿哌沙班和达比加群预防血栓栓塞均优于华法林,但相对于达比加群,阿哌沙班似乎更能耐受和减少出血事件。


    2012/3/30 10:55:08     访问数:425
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏