多排CT成像应用于冠心病的无创筛查

   无创检查操作简单,但是其灵敏度和特异性可能会受到心率、呼吸以及血管解剖结构的影响。运动负荷试验是临床中常用的无创检查手段,其缺点在于诊断特异性相对较低。为了提高检查的特异性,运动负荷试验增加了许多检查参数,譬如ST 段变化、血流动力学变化等。作为初筛的手段,心脏多排CT 具有独特的优点,如检查方便、快捷;空间分辨率高;对于心血管疾病(CAD) 的诊断有较高的特异性和灵敏性,而且,心脏CT 还能评估心脏功能和心脏结构。不过心脏CT 也存在一些缺点,如检查时要求心率整齐以及呼吸平稳,需要注射对比剂等。 
   冠脉CT(CTA) 检查结果具有良好的重复性,不仅仅是在判断管腔狭窄程度上,而且体现在判断斑块性质上。对于冠脉迂曲病变,CTA 也能准确的判断。根据美国心脏协会(AHA)2007 年的一项研究结果显示,与冠脉造影定量分析技术(QCA)想比,对于狭窄程度大于50%的病变血管来说,多排螺旋CT 灵敏度可达到85%、特异性为90%。 CTA 有如此好的灵敏度与特异性,但是仍然不能取代运动负荷试验作为一线检查手段,CTA 检查花费相对较多,并且造影剂可能导致肾脏损害, 此外还存在辐射损伤,因此目前认为CTA会完全取代运动负荷实验还言之过早。 
   心脏CT 在慢性完全闭塞冠状动脉病变(CTO)的诊断、治疗以及判断预后中都有着重要作用,多排螺旋CT 是排除存在闭塞型冠心病最准确的非侵入性检查。CTA 优越的灵敏度和特异性,能准确的筛选CTO 患者,明确病变,不仅为PCI 术提供术前的影像资料,而且可以减少PCI 时间,减少造影剂用量及辐射量。更为重要的是,有无严重钙化是CTO 介入治疗成功的重要独立预测因素,而CTA 可以术前很好的判断斑块钙化程度从而预测手术的成功率。另外,CTA与核素心肌灌注扫描相结合可以有效的判断心肌血供及存活心肌的相关性,可对PCI后的患者长期预后具有良好的预评估作用。


    2012/3/7 10:14:41     访问数:1177
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2012/3/31 20:47:07
杨占彪:非常非常好!
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