高压氧治疗股骨头坏死的分析报告

作者:郝金秀[1] 
单位:山西省太原市中心医院[1]
   截至目前为止,我科共收治股骨头坏死病人20余例,现将病人的高压氧治疗情况和X线、MRI复查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 
   20例病人中,女1例,男19例;年龄22岁~48岁;其中股骨颈骨折造成股骨头坏死者13例,无骨折的髋关节创伤所致的股骨头缺血坏死1例,长期服用糖皮质激素所致骨质疏松而发生的股骨头坏死5例,乙醇中毒造成的1例;X线片检查可见:股骨头骨密度改变,骨质塌陷,髋关节脱位等不同X线征象,对于极早期病变,X线无异常征象。MRI检查可见缺血坏死的改变。17例有轻微的局部酸痛,但全部有全身乏力和长时间行走后双下肢疲惫感觉,3例无主观症状,查体未见四肢活动障碍等。
1.2 治疗方法  
   采用空气加压舱面罩吸氧,压力为0.2 MPa,每天1次,吸氧时间为1 h,中间休息10 min,15 d为1个疗程,根据病情,每疗程之间休息3 d~10 d,共进行3个~7个疗程的治疗。
1.3 评定方法 
   X线分法:0期无临床及X线片异常;Ⅰ期有临床表现无X线片异常;Ⅱ期临床症状和体征持续存在,X线片上表现为股骨头区广泛和局限性骨质硬化或骨质疏松;Ⅲ期股骨头变扁,软骨面下“新月征”或放射状透亮区;Ⅳ期股骨头进一步塌陷,软骨面破坏和关节间隙狭窄。MRI分期法,早期:股骨头局灶性斑片状T1低信号和T2高信号,黑白相间的双线征为特征;中期:股骨头班片状T1低中信号,T2高信号;晚期:股骨头变形,T1WI及T2WI均低信号。本组病人在治疗前后分别应用MRI和X线对髋关节和膝关节进行影像学检查和对比评定。
2 结果
2.1 临床表现 
   在进行高压氧治疗10 d左右病人均有不同程度的髋关节和膝关节部疼痛加重感觉,呈间断性、游走性,休息后减轻。
2.2 X线表现 
   高压氧治疗前,有12例为Ⅰ期变化,7例为Ⅱ期变化,1例为Ⅲ期变化。高压氧治疗后复查,其中18例X线检查明显好转,2例未见明显异常。
2.3 MRI表现 
   治疗前,14例MRI为早期表现,6例为中期改变高压氧治疗后MRI复查,其中18例异常密度信号区面积明显缩小,2例无明显变化。
3 讨论 
   高压氧治疗可以增加动脉血氧分压,增加毛细血管氧气弥散距离,增加骨折区域氧气供给,增强成骨细胞、破骨细胞,成纤维细胞、内皮细胞的增殖、分裂,加速骨组织生长,加速坏死组织的修复以及骨折的愈合,因而被应用于股骨头坏死的治疗。国内有多家报道了高压氧治疗股骨头坏死的病例,有效率达85%左右,本组20例病人经6个~10个疗程的高压氧治疗后,18例病情得到有效控制并明显好转,提示高压氧是治疗股骨头坏死的一种确切有效方法,随着治疗次数的增加,治愈率和有效率会进一步提高,其中2例,高压氧治疗后影像变化不明显,继续进行高压氧治疗也可能会有所改善。随后的治疗情况将随时报告。
【参考文献】 
   [1]强永乾,牛刚,王秋萍.股骨头缺血坏死X线、CT、MRI诊断[J].中国医学影像学杂志,2003(11):188190. 
   [2]江秀芹,王福欣,王培嵩.高压氧治疗股骨头坏死48例临床观察[J].高压氧医学杂志,1996(5):90. 
   [3]吴限.高压氧治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察[J].吉林医学,2000(21):148.
    2010/6/8 11:17:31     访问数:991
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