孙伟谈如何预防股骨头坏死

作者:孙伟[1] 
单位:中日友好医院[1]
   尽管骨坏死的病因复杂,发病机理目前并不十分清楚,但骨坏死仍是可防可治的疾病,任何悲观的想法都是不必要的。骨坏死强调早期诊断、早期治疗,但目前不少病人尚不能得到及时诊断和治疗,因此积极预防骨坏死发生意义重大,其意义不仅在于发病前的预防,而且也在于发病后预防进展。 
(1)提高对骨坏死病因的认识:
   非创伤性因素:SLE及其胶原血管疾病,肾移植,类固醇激素应用性疾病,过度酒精摄入,凝溶紊乱疾病,高血病及潜水病等等;创伤性因素:股骨颈骨折、髋部脱位等;在这些疾病的治疗过程中应能认识到骨坏死发生的可能性,如有异常发现应及时进行骨关节检查。
(2)激素的应用:
   既要了解它的治疗作用,又要充分认识它的副作用。避免滥用激素,目前滥用激素现象仍普遍存在,甚至感冒、发烧及一些一般关节痛都是激素,这无疑增加了骨坏死的发生率;必须应用激素时,要尽量减少激素使用总量和使用时间。长期使用激素的病人应定期复查。关节出现疼痛及功能障碍应考虑到骨坏死的可能,及时到医院详细检查。
(3)高危人群的检测:
   通过特殊的凝血,纤维溶解和基因检测,及时发现骨坏死的易感者,早期预防。股骨头坏死的高危人群是指:①因各种原因需长期服用皮质激素;②长期大量酗酒;③有髋部创伤和骨折史;④从事水下及管道等减压环境工作;⑤患某些血液病,如高凝状态、镰刀细胞性贫血;⑥器官移植;⑦一侧股骨头已发生坏死,等。
(4)干预治疗:
   对于高危人群可以在治疗这些疾病的同时早期采取干预方法预防骨坏死发生,如应用改善血液循环的药物:前列腺素E1、丹参、低分子肝素等,还可以应用调节血脂代谢的药物。
(5)保持良好的生活习惯:
   避免酗酒、吸烟。饮食丰富多样避免高脂摄入,适当的补充钙,奶制品、鱼类和蔬菜中含钙量高,有规律的体育锻炼,防止骨质疏松。
(6)预防创伤后的骨坏死:
   中老年特别是女性要股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率很高,因此不仅要避免骨折的发生,而且重要的是骨折后要及时正确的处理
(7)科学就医:
   骨坏死强调早期治疗,一旦诊断为骨坏死,应及时的到正规的有条件的医疗单位就诊,切勿相信“神医”“神药”延误病情。任何宣称“100%治愈”的承诺都没有科学依据。约有70%的病人是因为轻信了小广告的宣传,胡乱吃药,延误了病情,最后造成股骨头塌陷,不得不到大医院进行关节置换手术。股骨头坏死病人中除20%可经简单治疗痊愈外,80%的病人必须经过手术治疗,否则必然出现股骨头塌陷,最后只能换关节。
    2010/6/7 8:47:57     访问数:540
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