甲亢病史20年,永久性房颤病史15年病例

    张XX,男,69岁,退休干部。    甲亢病史20年,永久性房颤病史15年。   目前甲状腺功能正常,活动后有明显胸闷、心慌及乏力,严重影响生活。    曾经药物及电复律未能成功。    行房颤射频消融术后窦性心律恢复。    活动后未再出现明显胸闷、心慌及乏力。 
  
  图一  房颤发作时实时记录图(消融开始时)  上图为EnSite/NavX实时记录,下图为多导电生理记录仪实时记录图。 ECG:体表心电图,ABL:标测消融电极,CS:冠状静脉窦电极,PV:肺静脉标测电极。   
   
   图二  房颤发作时实时记录图(消融进行中) 上图为EnSite/NavX实时记录,下图为多导电生理记录仪记录。完成环左肺静脉线性消融后(绿色消融线),房颤尽管未消失,但频率变慢、规则,说明左肺静脉参与房颤维持。  
 图三 恢复窦性心律后EnSite/NavX实时记录图  在完成环左肺静脉线性消融后(绿色消融线),继续环右肺静脉线性消融(红色消融线),完成环右肺静脉线性消融后,窦性心律恢复。  
   图四 手术结束时猝发刺激未诱发房颤  完成环双肺静脉线性消融后,房颤终止,快速刺激左心房房颤不被诱发。 评论  患者先有甲亢病史,后出现房颤,现房颤为永久性,甲亢功能也正常。曾就诊多家医院,均认为年龄较大已不适宜再进行手术治疗。我们认为患者尽管有甲亢病史,但目前甲功正常,而且房颤维持也不再取决于甲亢是否控制;另外,随着年龄增长,血栓栓塞风险也增加;其次,患者目前活动耐量已明显降低,如房颤持续势必将导致心功能的进一步降低。考虑到上述因素,我们认为恢复并维持窦性心律对患者的意义是不言而喻的。
    2005/5/11 9:15:20     访问数:1911
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大家都在说       发表留言

2005/5/28 12:13:11
rongjianwei:治疗新途径
2005/5/24 11:50:45
xuxinjuan:治疗有新见解
2005/5/14 22:52:01
yanglixian:马老师在房颤的治疗上很独到。
  【renjunmei 回复】:
好 [2005-8-23 16:30:17]

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