再谈滑膜炎

   上次发表“滑膜炎的误区”已经快五个月了,患者反馈的信息还是有很多类似情况的,看来上次的文章写的太少了。对于一般人而言,由于没有医学知识,困惑很正常,即使对一般的非关节科的医生而言也同样存在问题。下面要讲的是一般的、通用的、中性的原则。 
   滑膜实际上是关节的防御组织,滑膜炎表明关节受到了不正常的刺激。滑膜炎是一个模糊的统称的概念。严格意义上的滑膜炎是指滑膜受到刺激产生的无菌性的反复发作的炎症,主要表现关节肿。但是现在临床上的滑膜炎诊断太多、太容易,经常是无法简单判断原因的关节肿的统称。 
   实际上可以产生滑膜炎症的原因有以下几个:一 细菌感染,比如风湿性关节炎,结核性滑膜炎;二 免疫系统疾病,比如类风湿关节炎,瑞特氏关节炎,干燥综合征;三 物理刺激,比如半月板损伤出血刺激,寒冷刺激;四 化学刺激,体内环境过酸、过碱,比如痛风引起的尿酸在关节内的渗出;五 内分泌紊乱,激素水平的变化;六 累积应力,关节过度疲劳、过度载荷;七 关节不稳定,包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳,滑膜受到骨性的压迫,刺激;八 异体蛋白的刺激,动物、昆虫的叮咬,比如猫、狗、蚊、松毛虫等。 
   上面的内容仅供参考, 实际上,普通人在对上面的各种因素作出判断时, 除非明确的因果关系, 多数人是判断不出来的, 但是有几条基本原则(在没有明确诊断之前): 一, 休息(绝对休息), 但多数人不能作到卧床. 二, 可以服药, 非甾体类抗炎药(芬必得等), 滑膜炎冲剂等少数药物. 三, 既不冷敷, 也不热敷, 四 伴有剧烈疼痛,发烧必须就诊 五 不要盲目穿刺,抽液, 除非关节舯大的疼痛或影响活动可以抽一次, 不能反复抽, 六, 轻度的反复慢性关节肿, 在当地医院不能确诊,宁可不治, 不要乱治, 七, 关节反复发作的肿, 多数是关节内结构改变或是免疫系统疾病, 应就诊. 
   某些反复发作的滑膜炎, 一直不能明确诊断的, 我认为可能有几种办法, 一 关节镜下探查诊断 二 随着关节液各项检测指标的不断进展而获得诊断, 目前据我所知, 国内没有一套专门针对关节液的检测指标及正常值作为参考, 三不治疗, 注意休息, 保暖, 膝关节肌肉训练, 让身体自行调整.
    2010/2/26 10:32:36     访问数:263
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