绒毛结节性滑膜炎29例膝关节镜手术的康复护理

作者:申彬[1] 
单位:解放军451医院[1]
0引言 
   膝关节是人体负重关节,其损伤在运动伤中发生率最高[1],绒毛结节性滑膜炎是介于炎症和良性肿瘤之间的炎性物质造成的繁殖反应性滑膜疾病. 若手术切除不彻底,易复发. 应用膝关节镜技术,能更清楚地观察关节内的病变部位,结合术前检查、分型、有针对性进行重点处理,对关节腔损伤小、切口小、手术反应轻、痛苦小、锻炼早、康复快,手术时间和平均住院日大大缩短[2-3]. 我科200510 /200711共收治绒毛结节性滑膜炎患者29例,经过精心治疗与护理,取得满意疗效.
1临床资料 
   本组29(男18,女11)例,年龄25~55(平均41.3)岁,均有外伤史,表现为疼痛、肿胀12例,浮髌试验阳性7例,关节穿刺抽出红棕色或血浆样液体10例,全部病例均行膝关节镜手术,术后当天直腿抬高功能锻炼,第3日屈伸膝关节功能锻炼,本组1例失访,其余病例出院后分别于3, 12, 24 mo复查,均恢复良好.
2康复护理
2.1术前①心理护理: 
   患者缺乏对疾病及手术治疗知识的了解,心理忧虑、恐惧,应面对面地与患者交流沟通,介绍手术的目的、方法、过程及安全性,解答患者的疑问和顾虑,创造温馨的环境,使其安全平静地接受手术[4]. ②大小便的护理: 指导患者在床上排便以防止术后便秘及尿潴留. ③术前功能锻炼: 可促进股四头肌肌力和膝关节功能,防止术后膝关节功能退化,为术后的功能锻炼做好准备.
2.2术后①疼痛的护理: 
   冷疗时温度控制在20℃左右,可促使局部血管收缩,减轻出血、肿胀,并抑制疼痛感觉的传导,减少肌肉痉挛,减轻痛感. ②肿胀的护理: 术后6 h取平卧位,密切监测生命体征变化, 抬高患肢30度,促进血液回流,减轻腿部充血,避免患肢肿胀. ③饮食营养与日常生活指导: 术后及时补充营养和微量元素,以促进关节功能的恢复. ④功能锻炼: 麻醉作用消失、生命体征平稳后即进行.
2.3出院指导
   出院后继续锻炼股四头肌,保持生活规律、情绪乐观,宜进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物,注意饮食有节制,遵医嘱按时服用药物,定期到医院复查.
参考文献】 
   [1] 侯筱魁. 关节镜手术学[M]. 上海:上海科学技术出版社,2003:6-11.
   [2] 张春礼,李明全,李立文,等. 膝骨关节病的关节镜诊断治疗[J]. 第四军医大学学报, 2001,22(13):1024-1026.

[3] 邓小柱,黄遂柱,上官峰.关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎90例[J]. 第四军医大学学报, 2004,25(12):1091.

[4] 王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志,2000,16(4):42.
    2009/12/28 20:37:49     访问数:385
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