第二代肾素抑制剂---阿利吉仑

作者:丁福祥[1] 
单位:北华大学附属医院[1]

诺华公司2007年3月宣布,其研发的新分子实体Tekturna(Aliskiren、阿利吉仑)被FDA批准作为单一用药或与其他药物联用治疗高血压。威尔克斯大学(WilkesUniversity)药学博士EricWright认为,阿利吉仑的诞生有可能开创高血压治疗的新途径,但也要谨慎看待其可能带来的副作用。

   阿利吉仑是新一代非肽类肾素阻滞药,能在第一环节阻断RAS系统,降低肾素活性,减少AngII和醛甾酮的生成,不影响缓激肽和前列腺素的代谢,起到降血压和治疗心血管疾病的作用。从目前研究来看阿利吉仑是强效的、高度选择性的、口服有效的、长效的新一代抗高血压药物。该药作用于肾素依赖性,因此加大剂量给药只会延长时间不会导致血压骤降,与ARB(氯沙坦、替米沙坦)相似,不良反应的发生率与安慰剂组相比无显著差异。aliskiren可以阻断噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂导致的肾素反应性升高,小样本试验与氢氯噻嗪、雷米普利和厄贝沙坦联合时,血浆肾素活性并没有升高。

   目前的观察阿利吉仑不良反应很少,类似于安慰药。最常见的不良反应为乏力、胃肠道反应或头痛。增加阿利吉仑的剂量,不良反应的发生率没有增加。早在30年前,肾素-血管紧张素醛固酮(RAAS)系统在高血压及其并发症发生、发展过程中的重要作用已被认识。其中,肾素作为RAAS系统的起始步骤,可通过直接抑制其活性而阻断RAAS系统的病理作用。雷米吉仑(remikiren)、依那吉仑(enalkiren)等特异性肾素抗体以及肽类肾素拮抗药相继被开发出来,尽管这些制剂能够降低肾素水平,具有明显的降压作用,但因口服剂的生物利用度较低、作用维持时间短、合成费用高等缺点,最终未能成功应用于临床。

  阿利吉仑是第二代肾素-血管紧张素受体抑制剂,虽然和血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体阻断剂的作用机制一样,但所不同的是,阿利吉仑直接作用的部位是肾素。尽管阿利吉仑显示出较好的降压作用,但Wright博士指出,降压治疗的主要目标是防止并发症,而现在还不能确切得知阿利吉仑能否防止产生心衰等并发症以及能否对肾起保护作用。


    2011/8/25 19:59:36     访问数:1025
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2011/8/27 16:37:02
吴奇志:拜读了
2011/8/26 17:14:27
张永华:学习了
客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏