低钾性周期性麻痹29例临床分析

【关键词】  低钾血症;周期性麻痹

  1994年9月—2003年9月我院共收治低钾性周期性麻痹29例,为总结经验教训,现报告如下。

临床资料

11  一般资料 

本组29例中男27例,女2例,年龄18~46岁,平均26岁,其中30岁以下战士19例。伴甲型病毒性肝炎1例,伴甲状腺机能亢进3例,发病前剧烈活动、劳累13例,饱餐、饮酒5例,上呼吸道感染4例,腹泻3例,无明显诱因4例。

1.2  临床特点 

急性起病,进行性发展,双下肢肌力减退3例,四肢肌力减退26例,近端重于远端,肌张力减低,腱反射减弱或消失,病理征阴性,无感觉障碍,无意识障碍,无颅神经损害。

1.3  辅助检查 

血钾低于正常27例,血钾低于30 mmol/L 21例,其中血钾在20 mmol/L 以下12例。2例血钾正常,但有心电图缺钾表现(心电图表现为T波降低,出现U波,QT间期延长,QRS波群增宽)。T3,T4增高3例。

1.4  治疗 

采用口服补钾与静脉补钾同时进行,部分患者单用口服补钾。血钾正常后继续补钾1周。29例均痊愈出院。

讨论

  本组患者以30岁以下青年战士居多,占65.5%,可能与其剧烈活动,饱餐有关。本组中上呼吸道感染4例,甲型病毒性肝炎1例。病毒感染致低钾血症,可能是由于病毒直接作用或通过免疫反应引起细胞膜改变,使细胞外K+转移至细胞内[1]。本组中有3例合并甲亢.周期性麻痹合并甲亢往往缺乏易怒、消瘦、甲状腺肿大等甲亢的典型临床表现,因此对反复发作的周期性麻痹应查T3,T4以避免误诊。本组中有2例血钾正常,但有周围性四肢软瘫,有心电图的缺钾表现,补钾后肌无力得到纠正。其原因可能系细胞内缺钾或血液浓缩所致。临床上对这种情况应提高认识以免误诊,尤其对于腹泻后出现的周期性麻痹,由于血液浓缩易致血钾正常。

【参考文献】
  [1] 崔建军,郑立民.病毒感染后低血钾瘫痪12例临床报告[J].临床荟萃,1997,12(3):991.

  [2] 梁秀莲,范志文.以周期性麻痹为首先症状的甲状腺功能亢进症16例临床分析[J].实用医学杂志,1999,15(4):334.


    2011/8/14 16:42:05     访问数:503
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2011/8/18 18:51:08
吴奇志:拜读了
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