含服硝苯毗咤抢救高血压危象的观察

作者:田智华[1] 
单位:山东省荣成市人民医院[1]

   我们使用硝地平吮硝苯地平舌下含服抢救高血压危象9例均获成功。

临床资料

   一般资料:男性6例,女性3例,年龄:最大60岁,最小45岁。其中高血压脑病6例,血压急剧升高诱发心绞痛1例。血压剧增引起急性左心衰2例。

   诊断条件:1.在原有高血压的基础上因精神刺激、过渡疲劳、气侯变化等诱因引起血压急剧升高(舒张压)15.96kPa)。2.伴有外周血管强烈收缩引起的一系列症状。如脑部小动脉痉挛引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍,抽摘、偏瘫,或心脏小动脉痉挛引起的心跳、气急、心前区疼痛、心力衰竭等。

   病例选择:符合上述条件又能除外颅内出血者均选入观察。

   观察方法:专人测量并记录血压,用药后 2分钟、4分钟、8分钟、30分钟各测血压一次。之后改为每小时测血压一次。

   给药方法:诊断明确后即给硝苯地平20毫克压成粉状舌一「含服(压成粉状目的是为了使药物尽快吸收)。之后每4小时含服拍奄克维持。维持量可根据血压下降幅度调整。最大维持量达每4小时30毫克。最小维持童为坏8小时10毫克。有高血压脑病表现如意识碍障、顿强直、喷对状呕吐的患者在含服硝苯毗陡4~ 6分钟后静注20%甘露醇250~500毫升。有心功能不全的患者在含服硝苯毗呢的同时扑注西地兰、速尿、氨茶碱。

   治疗结果:3例含药2分钟收缩压下降1.333kPa,1例含药2分钟收缩压下降 1.s662kPa,舒张压下降1.333kPa,其余病01J含药4分钟出现血压下降。含药30分钟收缩压平均下降2.666kPa,舒张压平均下降2.1328kPa。全部病例在40分钟内症状消失,病情趋于稳定。

   讨论:高血压危象抢救的关键I‘aJ题是迅速把过高的血压降下来。硝苯毗咤是一种钙离子拈杭剂,能选择性地阻滞血管平滑肌细胞膜的钙离子内流,使肌浆内钙离子浓度下降,肌凝蛋白一 ATP酶活性下降,能量供应减少,全身一血管张力降低,血压下降。同时还能松弛痉李的冠状动脉。我们体会硝苯毗吮具有可以11服,用药方便;不易引起血.压过低,比较安全两个显著的优点。而且见效快,疗效可靠。可以做为高血压危象的抢救用药。
    2011/5/30 16:55:51     访问数:584
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2011/10/19 15:10:07
张永华:学习了
客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏