β-受体阻断剂的临床应用(八)

盐酸普萘洛尔( 心得安  Propranolol)

【制剂】片剂:10mg;注射剂: 5mg(5ml)

【药代动力学】

为白色结晶性粉末;味微甜后苦。在水或乙醇中溶解,在氯仿中微溶。口服吸收快而完全,首次通过肝脏时70%被破坏,脂溶性高,主要分布在肺、肝、心脏中。肺中所含药物浓度相当于血中40倍,有利于逐步释放而作用于心脏。在血浆中浓度很低且大部分与血浆蛋白结合(90%),血浆半衰期为3~6小时。
【药理作用特点】 

无选择性和内在拟交感活性,有膜稳定作用。普萘洛尔的心脏作用经常反应在钠排泄的改变,可能由于肾脏血流量减少和心排血量降低引起。

【临床应用】

1.适应证

(1)心律失常  对交感神经兴奋引起的心律失常,如运动、情绪激动、甲状腺机能亢进引起的窦性心动过速或心律失常疗效显著。对房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速以及伴有预激综合征者有治疗作用。

(2)心绞痛   较大剂量时可减少心绞痛的发作及硝酸甘油用量,并能增加运动耐受量。

(3)心肌梗死  对心肌梗死的治疗效果,意见尚不一致,但近年趋向于认为普萘洛尔对心肌梗死有防治效果,能缩小梗死面积,显著减少心室颤动发生率。

(4)高血压   对其它药物无效或有明显不良反应的高血压患者可试用本品治疗。

(5)肥厚性梗阻型心肌病。

2.剂量与用法

(1)用于心律失常  一次10~40mg,一日3~4次。

(2)用于心绞痛   开始一次10mg,一日3~4次,逐渐增加剂量。维持量可达一次40~60mg,一日3~4次。

(3)用于高血压   开始一次10~20mg,一日3~4次,后可增至1次40mg,一日3~4次。

(4)用于肥厚性梗阻型心肌病  一次10~40mg,一日3~4次。

(5)用于嗜铬细胞瘤   手术前3天,一日60mg(分2次服),同时服用。

【注意事项】

有胃肠道反应及乏力、嗜睡、多梦、幻觉等,罕见的有发热、皮疹、血小板减少和粒细胞缺乏症。心血管方面的副作用主要有心动过缓、低血压,充血性心力衰竭则是最严重的后果,甚至是致死性的。如产生显著心动过缓可注射阿托品,出现严重的心肌抑制时应静注异丙肾上腺素。心绞痛患者如突然停药可引起心肌梗死,窦性心动过缓应慎用。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重循环衰竭、哮喘、酸中毒、肾功能不全、重症糖尿病等患者禁用。


    2011/5/7 15:08:36     访问数:432
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2011/6/29 20:19:11
张永华:拜读了
2011/6/12 16:08:25
吴奇志:拜读了
2011/5/8 18:02:12
梁治中:very good
2011/5/8 16:14:57
王仁友:好
2011/5/8 9:15:37
曲叶玲:很好的。
2011/5/7 17:17:20
刘振华:收获很大,谢谢!
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