起搏功能异常心电图

起搏器发出起搏脉冲后,成功夺获心腔,该心腔产生一激动波,表明起搏器起搏功能正常。心房起搏后有无P波,心室起搏后有无QRS波,房室程序起搏后有无P和QRS波,双心室起搏后QRS波的时间和形态,是判断起搏功能是否正常的主要方法。

1  AAI起搏功能异常

图1是一例起搏器术后18年的患者,由于电池耗竭,起搏器间断停止发放起搏脉冲。

图1

注:长RR间期中未见起搏信号。

2  VVI起搏功能异常

图2~4为三例起搏器电池耗竭后出现的心室起搏不良,图4为同时合并起搏导管损坏,因此出现长时间心室不能被起搏。

图2

注:部分起搏信号后无QRS波,起搏器对自身QRS波无感知。

图3

注:部分起搏信号后无QRS波,起搏器对自身QRS波有感知。

图4

注:心室未起搏长达25124ms。

3  DDD心房起搏功能异常

图5~7均为DDD起搏器出现的心房起搏不良,图5为偶然发生,而另二例均为频发发生。

图5

注:呈DDD模式起搏中,起搏器未起搏心房。

图6

注:呈DDD模式起搏中,起搏器部分未起搏心房。

图7

注:呈DDD模式起搏中,起搏器未起搏心房。

4  DDD心室起搏功能异常

图8为心室起搏不良,同时在起搏器特殊功能设置上有心室自动阈值管理。

图8

注:心室备用脉冲和心室阈值管理。

5  CRT起搏

图9为心力衰竭接受CRT治疗的患者,在全程动态心电图中QRS波呈三种形态。

图9

注:起搏后的QRS波呈三种形态。


    2011/3/25 17:45:50     访问数:1160
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2011/4/2 17:19:41
张世吉:谢谢作者和编辑。
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