妊娠高血压综合征的护理

作者:张秀华[1] 
单位:江苏金坛市金城镇[1]
关键词:  妊娠高血压综合征   高血压  护理
资料与方法
  2007年6月~2009年1月收治中高度妊娠高血压综合征孕妇34例,孕龄30~39周。诊断按照《妇产科学》第六版的妊娠高血压综合征标准。其中初产妇30例,经产妇4例,年龄22~35岁,血压150~210/90~120mmHg,尿蛋白(+~++++),水肿(+~+++),2例出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。
  治疗结果:本组40例患者中,12例剖宫产,2例早产,16例足月顺产,8例经治疗好转出院,跟踪至足月分娩。31例新生儿出生阿氏评分>7分,3例新生儿出生阿氏评分<7分。34孕产妇及其新生儿均无死亡。
  健康教育:加强孕期保健的教育,建立孕期保健网络及保健手册,设立咨询门诊、电话咨询并发放有关知识的宣传手册,使孕妇及其家庭重视早期的检查。包括孕妇的生活习惯、家庭环境、孕后的心情、血压、有无不适感觉,查看下肢有无水肿,必要时查尿蛋白。对确诊的妊高征患者,向其讲解有关本病的相关知识,如何防止病情加重、减轻对母儿损害;让其认识焦虑不安对疾病的影响,使其学会以平静的心情适应新的环境。
  心理护理:患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理,对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持,要反复、耐心开导患者及家属,关心体贴患者,建立良好的护患关系,指导家属给予更多的生活照顾及心理支持,使其以积极乐观的心态面对疾病,树立战胜疾病、顺利分娩的信心。
  一般护理:①嘱孕妇卧床休息,左侧卧位,保证充足的睡眠,休息≥10小时。保持病室安静、舒适、空气流通、避免一切声、光等外来刺激。限制探视,避免精神过度疲劳、过度兴奋。②饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,但重度妊高征孕妇应根据病情需要,适当限制食盐摄入量(每日<3g)。③间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。④用药护理:适当的镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。地西泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用,对胎儿及新生儿的影响较小。2.5~5g,口服,3次/日。解痉药以硫酸镁为首选药物。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖250ml,30分钟内滴完;继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静滴,滴速为2g/小时[2]。因镁离子的治疗浓度与中毒浓度极为接近,因而用药过程中要严密观察。对血压过高的患者给予降压药,以预防脑血管意外及胎盘早剥等并发症的发生。常用心痛定10mg每8小时口服1次,目前不主张舌下含化,以免血压波动过大,其他还有卡托普利、肼屈嗪,利尿药如呋塞米、甘露醇等。
讨 论
  妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。为预防妊娠高血压综合征的发生,护士应加强对孕妇进行早期健康教育,积极参与孕妇学校的培训与学习。中期妊娠以后,要注意加强产前检查,特别是高龄妇女及多胎孕妇,更要加强围产期保健,以便及时发现异常,及时治疗和纠正。同时,还应指导孕妇合理饮食,减少过量脂肪和盐分的摄入。多食高蛋白、高维生素、高钙和高铁的食品,注意规律的生活和愉快的心情,才能预防妊高征的发生,提高人口出生质量,降低孕产妇死亡率。在临床护理工作中要有耐心的医疗作风,具备积极工作态度,全面的心理护理,发现问题及时报告医生,采取准确、可靠、行之有效的护理措施,对确保母婴平安有着重要意义。
【参考文献】
  1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:97-100.
  2 张红娟.硫酸镁滴注速度对妊高征患难夫妻者降压效果的影响.当代护士,2009,1:3-4.
    2011/1/22 17:21:49     访问数:886
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2011/1/23 20:56:36
刘进民:领教。
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